女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生

[单选题]女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

A. 慢性涎腺炎
B. 坏死性涎腺化生
C. 涎腺症
D. 舍格伦综合征
E. 涎腺结核

正确答案 ：D

解析：试题难度：中；此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

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[单选题]激光虹膜切除术不适宜治疗

A. 原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角青光眼
B. 手术虹膜切除未将虹膜全层切透者
C. 恶性青光眼的对侧眼
D. 原发性开角青光眼
E. 确诊为原发性闭角青光眼的对侧眼

正确答案 ：D

解析：原发性开角青光眼的发病机制是小梁网功能异常导致眼压异常升高，而激光虹膜切除术的作用是解除瞳孔阻滞，不能改善小梁网功能，因此激光虹膜切除术不适宜治疗原发性开角青光眼。

[单选题]高压氧的绝对禁忌证之一是

A. 有颅骨缺损者
B. 妇女月经期与妊娠期
C. 未经处理的气胸
D. 急性鼻窦炎病人
E. 活动性肺结核

正确答案 ：C

[单选题]下列各项中，属于预防医学道德原则的是

A. 生命长寿原则
B. 全社会参与原则
C. 关注生命神圣原则
D. 不伤害原则
E. 有利于病人原则

正确答案 ：B

[多选题]血红蛋白尿的特点是 ( )

A. 暗红色、棕红色或酱油色
B. 显微镜检查有红细胞
C. 尿蛋白质定性阳性
D. 离心后上清液为无色
E. 隐血试验阳性

正确答案 ：ACE

[单选题]初级卫生保健在疾病预防和保健方面不包括

A. 健康体检
B. 慢性病管理
C. 专科医疗
D. 传染病防治
E. 公共卫生服务

正确答案 ：C

[单选题]羊水过多孕妇腹腔穿刺放羊水时一次量不应超过

A. 1500ml
B. 1800ml
C. 1200ml
D. 1000ml
E. 800ml

正确答案 ：A

[多选题]环孢素的主要药理作用包括

A. 抑制活化的辅助性T细胞产生白细胞介素-2
B. 促进B细胞的分化增殖
C. 抑制淋巴细胞生成干扰素
D. 抑制巨噬细胞对抗原的处理和识别
E. 抑制抗体的生产

正确答案 ：AC

解析：选择性抑制T细胞活化，使TH细胞明显减少并降低TH与TS的比例；抑制效应T细胞介导的细胞免疫反应如迟钝型超敏反应；对B细胞的抑制作用弱，可部分抑制T细胞依赖的B细胞反应；对巨噬细胞的抑制作用不明显；对自然杀伤细胞活力无明显的抑制作用，但可以间接通过干扰素的产生而影响自然杀伤细胞的活力；当抗原与TH细胞表面受体结合时，引起细胞内钙离子浓度增加，活化相关转录因子，调节IL-2、IL-3、IL-4、TNF-a、IFN-y等细胞因子的基因转录；环孢素能进入淋巴细胞和环孢素结合蛋白结合，从而抑制TH细胞的活化及相关基因表达；环孢素还可增加T细胞内转运生长因子的表达，也能抑制抗原特异性的细胞毒T细胞产生。故选择AC。

[多选题]口腔.颅面大手术后常需留置气管插管24小时。留管期间病人不得激动，否则可引起 ( )

A. 喉水肿
B. 粘膜缝线撕开
C. 诱发恶心呕吐，导致伤口敷料污染
D. 护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等
E. 口内出血

正确答案 ：ABCDE

[单选题]C3肾炎因子是一种IgG类自身抗体，它可以与下述哪种蛋白结合（ ）

A. C3bBb3b
B. C5b67
C. C3bBb
D. C4b2b3b
E. C4b2b3b

正确答案 ：C

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