中级卫生专业技术资格考试宝典耳鼻咽喉科学中级专业历年真题及答案(Q2)

1. [单选题]诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是

A. 前鼻镜检查
B. 病史
C. 鼻中隔局部穿刺
D. X线拍片
E. CT检查

2. [单选题]慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是

A. 硬脑膜下脓肿
B. 化脓性脑膜炎
C. 乙状窦血栓性静脉炎
D. 脑脓肿
E. 硬脑膜外脓肿

3. [单选题]常受鼻毛阻挡的粉尘直径是

A. ＞35μm
B. 30～35μm
C. ＞25μm
D. 10～15μm
E. ＜5μm

4. [单选题]男性，中年，患白血病，近日右耳持续性痛，流脓伴右侧面瘫，耳镜检查：外耳道内肉芽增生，鼓膜不能暴露，皮肤糜烂，脓多。CT扫描提示：颞骨有骨髓炎并局灶坏死形成，该病人的诊断为

A. 急性弥漫性外耳道炎
B. 急性化脓性中耳炎
C. 急性乳突炎
D. 坏死性外耳道炎
E. 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作

5. [单选题]接诊Ⅳ度喉梗阻患者，正确的处理是

A. 立即应用足量有效的抗生素和糖皮质激素
B. 立即查明病因，及时进行病因治疗，如喉异物取出、咽后脓肿切开，可立即解除喉阻塞
C. 密切观察病情，做好气管切开术的准备
D. 立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管
E. 以上都正确

6. [单选题]声带小结的体征是

A. 单侧声带固定于旁正中位
B. 声门闭合不全，可见梭形裂隙
C. 双声带前中1／3交界处光滑、微小隆起，声带运动正常
D. 喉黏膜弥漫性充血，声带尤甚并肿胀，运动正常
E. 声带黏膜白色点状锥性突起，拭之易脱落

7. [单选题]对咽部强酸灼伤患者紧急处理不包括 ( )

A. 立即给予碳酸氢钠溶液口服中和酸剂
B. 应用抗生素控制感染
C. 应用类固醇预防水肿
D. 做好气管切开术准备
E. 禁食，插胃管

8. [单选题]变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因是

A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多
B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿
C. 毛细血管通透性增高
D. 感觉神经敏感性增强
E. 副交感神经活性增高，腺体增生

9. [单选题]对面神经外膜损伤特征的描述，不正确的是

A. 出现面瘫
B. 损伤限于神经外膜
C. 神经成分未累及
D. 神经传导正常
E. 无面瘫

10. [单选题]水样耳漏常见于

A. 分泌性中耳炎
B. 外耳道湿疹
C. 化脓性中耳炎
D. 脑脊液耳漏
E. 大疱性鼓膜炎

11. [单选题]酒渣鼻第一期表现是

A. 外鼻毛细血管扩张，并发丘疹和脓疱疮，外鼻皮肤增厚呈橘皮样
B. 外鼻毛细血管扩张显著，皮脂腺结缔组织增生，外鼻皮肤呈分叶状肿大
C. 外鼻皮肤潮红，皮脂腺开口扩大，分泌物增加
D. 鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张
E. 鼻尖及鼻翼处皮肤溃烂

12. [单选题]下列哪项不是环状软骨的结构

A. 后面有较小的开口
B. 前部较窄称环状软骨弓
C. 环状软骨板上有环杓关节面
D. 环状软骨板下部两侧是环甲关节面
E. 环状软骨下缘平整近水平

13. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

14. [单选题]在口咽检查时应观察扁桃体 ( )

A. 有无充血、溃疡或新生物
B. 有无下塌或裂开，双侧运动是否对称
C. 是否过长、分叉
D. 有无淋巴滤泡增生、肿胀和隆起
E. 形态、有无瘢痕、隐窝口有无脓栓或干酪样物

15. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

16. [单选题]患者，男性，50岁。左耳鸣40天。初为间断性，数天后改为持续性，高调如蝉叫。近15天左面部麻木，咀嚼无力，并伴头晕，非旋转性走路不稳，左偏。2天前左耳听力下降，无耳流脓史。本病最可能的诊断是

A. 面神经瘤
B. 梅尼埃病
C. 突发性聋
D. 听神经瘤
E. 脑梗塞

17. [单选题]喉黏膜上皮片状角化增生，多发生于声带

A. 喉水肿
B. 喉气囊肿
C. 喉黏液囊肿
D. 喉角化症
E. 喉白斑病

18. [单选题]治疗外伤性鼓膜穿孔禁用的是

A. 避免感冒
B. 勿用力擤鼻涕
C. 可用滴耳药
D. 较大而不能自愈的穿孔行鼓膜修补术
E. 清除外耳道内存留的异物、血凝块等

19. [单选题]影响上呼吸道职业病的发病因素除个人内在因素、个人卫生知识、现场条件、工龄长短外，与之有关的主要是

A. 高、低温
B. 高、低气压
C. 生产环境中的有害物质
D. 有害的化学物质
E. 有害的细菌

20. [单选题]不是耳源性并发症发生的主要原因是

A. 脓液引流不畅
B. 患者抵抗力下降
C. 中耳炎骨质破坏严重
D. 乳突气化不良
E. 致病菌毒力强

1.正确答案 ：C

解析：鼻中隔脓肿最有价值的方法是鼻中隔局部穿刺。

2.正确答案 ：E

解析：硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1／3。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：免疫力低下，外耳道流脓伴肉芽形成，CT示骨质破坏且有颅神经受损，符合坏死性外耳道炎诊断。

5.正确答案 ：D

解析：Ⅰ度由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等；Ⅱ度严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开；Ⅲ度如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗；Ⅳ度行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。故答案选D。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：咽部强酸灼伤患者紧急处理包括应用抗生素控制感染、应用类固醇预防水肿、做好气管切开术准备、禁食，插胃管。中和治疗是放热治疗，加重炎症反应，故答案选A。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

解析：对面神经外膜损伤特征的描述，不正确的是出现面瘫。

10.正确答案 ：D

解析：水样耳漏常见于脑脊液耳漏。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：不是环状软骨的结构后面有较小的开口。

13.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

解析：2012年6月26日，卫生部、国家食品药品监管局、国家中药管理局联合印发《医疗机构从业人员行为规范》；自公布之日起施行。答案为C。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

解析：治疗外伤性鼓膜穿孔包括：①清除外耳道内存留的异物、泥土、血凝块等，用乙醇消毒外耳道及耳郭，外耳道口可用消毒棉球堵塞；②避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染；③禁用外耳道冲洗或滴药，穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。

19.正确答案 ：C

解析：除题干中所列的影响职业病的发病因素外，最主要的发病因素是生产环境中的有害物质，包括物理性因素，如高、低温，高、低气压等；化学因素，如酸、碱、农药等；生物因素，如有害菌等。以上物质被吸入呼吸道可损害全身。

20.正确答案 ：D

解析：耳源性并发症发生主要原因是脓液引流不畅、患者抵抗力下降、中耳炎骨质破坏严重、致病菌毒力强。故答案选D。

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