卫生副高高级职称考试宝典骨外科卫生副高真题解析(Q0)

1. [多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

2. [单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

A. 龙胆泻肝汤
B. 温胆汤
C. 半夏泻心汤
D. 归脾汤
E. 朱砂安神丸

3. [单选题]男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤

4. [单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是

A. Dugas征
B. 直腿抬高试验
C. Trendelenburg征
D. 拾物试验
E. Thomas征

5. [单选题]人工膝关节置换术的适应证不包括

A. 骨关节炎
B. 血友病性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 无症状的膝关节强直
E. 大骨节病

6. [单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

A. 血管压迫
B. 血管栓塞
C. 组织增生
D. 局部不稳
E. 韧带钙化

7. [单选题]关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为

A. 平卧时，患髋屈曲
B. 屈髋时腰椎平直
C. 健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
D. 患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲
E. 俯卧时臀部屈曲

8. [单选题]对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是

A. 单发者恶变率较多发者低
B. 肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
C. 软骨帽厚度很少超过2 cm
D. 肿瘤皮质骨与宿主骨相连续
E. 肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小

9. [单选题]神经与支配肌肉的关系中，下列哪项是错误的

A. 桡神经深支－桡侧腕短伸肌
B. 桡神经深支－尺侧腕伸肌
C. 正中神经－拇对掌肌
D. 正中神经－指深屈肌
E. 尺神经－拇内收肌

10. [多选题]对尺骨的描述中，正确的是

A. 分一体两端，上端粗大
B. 冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此
C. 上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节
D. 上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节
E. 下端的锥状突起，称尺骨茎突

11. [单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

A. 寒邪内侵
B. 心虚胆怯
C. 饮食不节
D. 情志失调
E. 年迈体虚

12. [多选题]前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括

A. 悬吊固定
B. 界面螺钉挤压固定
C. 横钉固定
D. 锚钉固定
E. 复合固定

13. [单选题]女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用 ( )

A. 局部理疗
B. 颈肩部痛点局封
C. 手法推拿
D. 反复发作考虑手术
E. 颈椎牵引

14. [单选题]断指再植术后24小时，患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑

A. 动脉痉挛或栓塞
B. 静脉痉挛或栓塞
C. 再灌注综合征
D. 吻合口淤血
E. 吻合口感染

15. [单选题]世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是

A. 二阶梯方案
B. 三阶梯方案
C. 四阶梯方案
D. 五阶梯方案
E. 六阶梯方案

16. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

17. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

18. [多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

19. [单选题]女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

A. 服止痛药
B. 摄X线片复查
C. 按摩热敷
D. 局部封闭
E. 气功治疗

20. [单选题]患者青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼背，X线片可见骶髂关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是

A. 慢性腰扭伤
B. 腰肌劳损
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 强直性脊柱炎

1.正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：患者X线显示骨质增生，椎间隙变窄，无肿瘤骨质病变，无脱位。原有四肢麻胀，乏力逐渐加重，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+），考虑是脊髓型颈椎病。

4.正确答案 ：D

解析：依据题目中描述，原有肺结核史，现为脊柱结核的表现，脊柱结核的较典型试验是拾物试验。

5.正确答案 ：D

解析：适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者，各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。答案D无症状的膝关节强直不在这个范围。

6.正确答案 ：D

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

7.正确答案 ：C

解析：Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征，故本题答案选择C。

8.正确答案 ：E

解析：骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别，所以肿瘤实际大小要比X线平片上表现的大。

9.正确答案 ：D

解析：正中神经支配指深屈肌桡侧半。

10.正确答案 ：ADE

解析：分上端、下端和体三部分。上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。体稍弯曲，呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名骨间嵴。下端细小，在手腕背面小手指一侧呈一圆形的突起，称作尺骨茎突，从外表可看到。本题答案选择ADE。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：ABCDE

解析：前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括⒈悬吊固定⒉界面螺钉挤压固定⒊横钉固定⒋锚钉固定5.复合固定。

13.正确答案 ：C

解析：对于颈椎病手法推拿应有专业的人员动作轻柔的进行，并且不易多次按摩，否则有加重病情的可能。

14.正确答案 ：B

解析：患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常等表现属于静脉危象。

15.正确答案 ：B

解析：癌性疼痛的特点慢性、病程长。药物治疗时，一定按WHO癌痛的三阶梯治疗。故答案B是正确的。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：B

解析：患者有骨软骨瘤8年，现在出现明显疼痛，自感包块增大，考虑恶变的可能，需要X线检查了解情况。

20.正确答案 ：E

解析：进行性的脊柱活动受限、疼痛以及X线片所见的骶髂关节破坏是强直性脊柱炎的特征性表现。

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