2024临床执业医师加血提分在线题库(W7)

1. [单选题]霍乱传播途径不包括：

A. 空气
B. 水
C. 食物
D. 生活接触
E. 苍蝇

2. [单选题]患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是

A. CT
B. 尿查脱落细胞
C. 逆行肾盂造影
D. 核素肾显像
E. 排泄性尿路造影

3. [单选题]激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为

A. 完全抗原
B. 半抗原
C. TI-Ag
D. TD-Ag
E. 共同抗原

4. [单选题]免疫监视功能低下时，易发生

A. 超敏反应
B. 肿瘤
C. 自身免疫病
D. 移植排斥反应
E. 免疫缺陷病

5. [单选题]再生能力强的细胞是

A. 神经细胞
B. 鳞状上皮细胞
C. 平滑肌细胞
D. 心肌细胞
E. 软骨细胞

6. [单选题]热敏神经元分布最多的部位是

A. 大脑皮质
B. 视前区-下丘脑前部
C. 下丘脑视交叉上核
D. 小脑
E. 脑干网状结构

7. [单选题]女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A. 急性肾衰竭
B. 肾静脉血栓形成
C. 感染
D. 中风
E. 蛋白营养不良

8. [单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

9. [单选题]患者，女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

A. 避免高脂肪饮食
B. 促胃动力药物
C. 抗抑郁药物
D. 抑酸药物
E. 红霉素

10. [单选题]健康危害因素评价的主要目的在于

A. 改善人类生活环境
B. 阐明疾病的生物学病因
C. 便于疾病的早期诊断
D. 控制传染病的传播
E. 促进人们改变不良的行为生活方式

11. [单选题]在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是

A. 子宫内膜
B. 宫颈上皮
C. 输卵管粘膜
D. 阴道粘膜
E. 卵巢表面上皮

12. [单选题]老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

A. 胸壁胶布固定
B. 吗啡皮下注射
C. 口服可待因
D. 肋间神经阻滞
E. 肋骨牵引固定

13. [单选题]对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A. 阿苯达唑
B. 吡喹酮
C. 氯喹
D. 伯氨喹
E. 手术

14. [单选题]脑疝处理原则中，最优先的是

A. 静脉输注止血剂
B. 行侧脑室穿刺，脑脊液引流
C. 立即行去骨瓣减压术
D. 快速静脉输注脱水剂
E. 气管切开

15. [单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：

A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素

16. [单选题]关于子宫肌瘤的叙述，错误的是

A. 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤
B. 多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长
C. 仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗
D. 子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗
E. 治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑

17. [单选题]患儿，男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

A. 支气管哮喘
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异型哮喘
D. 支气管淋巴结结核
E. 支气管炎

18. [单选题]患者，女，50岁。突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说："妈给你弄点好吃的"，随即做饭等，家人劝阻不理睬，2天后突然清楚，患者经过不能完全回忆。该症状是

A. 幻觉妄想状态
B. 朦胧状态
C. 谵妄状态
D. 抑郁状态
E. 强迫状态

19. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应的是

A. 系统性红斑狼疮
B. 溶血性贫血
C. 过敏性鼻炎
D. 血清病
E. 白血病

20. [单选题]女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 姑息性胃大部切除术
B. 胃造瘘术
C. 胃癌根治术
D. 穿孔修补术
E. 胃空肠吻合术

1.正确答案 ：A

解析：霍乱是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播常是最主要的传播途径。

2.正确答案 ：A

解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。

3.正确答案 ：D

解析：TD-Ag辅助B细胞产生抗体且依赖T细胞。

4.正确答案 ：B

解析：免疫防御是指免疫系统通过正常免疫应答，阻止和清除入侵病原体及其毒素的功能，即抗感染免疫作用 。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应) 。如免疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺陷病或反复感染 。免疫监视是指机体免疫系统可识别和清除体内表达新生抗原的突变细胞和病毒感染细胞的一种功能 。该功能失调可致肿瘤发生和持续性病毒感染，所以选B。

5.正确答案 ：B

解析：此题中神经细胞、平滑肌细胞、心肌细胞及软骨细胞再生能力均弱，仅有鳞状上皮细胞再生能力强，故答案为B。

6.正确答案 ：B

解析：中枢温度感受器分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑，这些温度感受器是对温度变化敏感的神经元。其中一部分在温度上升时冲动发放频率增加，称为热敏神经元；另一部分在温度下降时冲动发放频率增高，称为冷敏神经元。这两种神经元主要分布在视前区-下丘脑前部(PO/AH)。故选B。

7.正确答案 ：D

解析：本例诊断为系膜增生性肾炎，属于原发性肾病综合征，其常见并发症包括：感染（最常见并发症）、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭（最严重并发症）、蛋白质及脂肪代谢紊乱。故不选ABCE。肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞常见，也可发生脑血管栓塞，但中风少见，本题选D。

8.正确答案 ：D

解析：原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

9.正确答案 ：E

解析：功能性消化不良，无特效药，主要是经验性治疗。抑制胃酸分泌药；促胃肠动力药；根除幽门螺杆菌治疗；助消化药；抗抑郁药等。抗生素无效。

10.正确答案 ：E

解析：健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。E项是主要目的。

11.正确答案 ：A

解析：在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜，即周期性月经。

12.正确答案 ：D

解析：肋间神经阻滞能有效的治疗胸部疼痛。

13.正确答案 ：E

解析：对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是手术。不宜药物治疗以免囊虫扩散。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：脑疝是临床患者的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。急救包括应用一般治疗和专科处理。①降颅压措施，脱水药物甘露醇1～2g/kg，20分钟内静脉注射完毕。②对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管、控制呼吸等生命支持。③脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕大孔疝时。

15.正确答案 ：D

解析：血管加压素（又称抗利尿激素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，而非由垂体分泌，其余选项均是垂体分泌。

16.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E对子宫肌瘤的叙述均正确。故选C。

17.正确答案 ：C

解析：咳嗽变异型哮喘的诊断标准包括：①咳嗽持续或反复发作>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病；⑥个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。本例患儿符合①②两项。

18.正确答案 ：B

解析：朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。

19.正确答案 ：B

解析：①Ⅰ型超敏反应：主要疾病有全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应 。②Ⅱ型超敏反应主要引起的疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症，所以选B。

20.正确答案 ：A

解析：中年女性，有腹胀、腹痛、贫血，左锁骨上淋巴结肿大，诊断为胃癌。突发腹部剧痛，全腹肌紧张，有明显压痛，反跳痛，立位腹平片可见膈下游离气体，提示存在胃癌穿孔。胃癌穿孔患者可采用胃癌根治术，穿孔修补术和姑息性胃大部切除术。该患者已经有远处转移不适合胃癌根治术。穿孔修补适用于身体条件差、穿孔时间长者。该患者穿孔2小时，一般情况好，适合姑息性胃大部切除术治疗。 　　【避错】患者已出现颈部淋巴结转移，此时不宜行胃癌根治术。

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