下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

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[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

A. 荆芥穗、淡豆豉
B. 淡竹叶、芦根
C. 桔梗、薄荷、牛蒡子
D. 金银花、连翘
E. 生姜、大枣

正确答案 ：ABCD

[多选题]关于黄体功能不足的临床表现与治疗

A. 治疗方法首先应调整性腺轴功能
B. 氯米芬治疗不佳应考虑用HMG-HCG疗法
C. 卵泡期和黄体期均缩短
D. 月经频发，周期缩短
E. 因为属于有排卵型功血，所以不影响妊娠

正确答案 ：ABD

解析：黄体功能不足的临床表现为月经周期缩短，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。治疗方法首先应调整性腺轴功能，故正确答案为ADE

[多选题]高钙血症，见于

A. 骨肉瘤
B. 原发性甲旁亢
C. 肾癌
D. 转移性骨癌
E. 多发性骨髓瘤

正确答案 ：ABCDE

[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

A. 出血不畅
B. 出血量少
C. 出血伴有疼痛
D. 出血夹有血块
E. 出血量多

正确答案 ：D

[多选题]疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基

A. 巧克力培养基
B. SS培养基
C. Mac培养基
D. 卡-布运送培养液
E. 碱性蛋白胨水

正确答案 ：DE

[多选题]子宫输卵管造影对哪几种病的诊断有意义

A. 生殖道结核
B. 子宫内膜异位症
C. 输卵管积水
D. 多囊卵巢综合征
E. 宫颈内口松弛症

正确答案 ：ACE

解析：子宫输卵管造影可了解输卵管是否通畅，阻塞部位及宫腔形态，对生殖道结核、输卵管积水、输卵管不通和输卵管发育异常的诊断有意义，输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状。输卵管积水见输卵管远端呈气囊状扩张。输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管，异常扩张的输卵管，输卵管憩室等。BCD正确。

[多选题]过长脐带易造成下列哪些情况

A. 脱垂
B. 早产
C. 绕颈
D. 胎膜早破
E. 受压

正确答案 ：ACE

[多选题]关于妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗的方法，下述正确的是

A. 应做深部肌内注射
B. 25%硫酸镁20ml加入1%~2%普鲁卡因2ml，以减轻药物刺激性疼痛
C. 每日总量不超过20g
D. 可肌内注射或静脉给药
E. 静脉给药时，首次负荷量用25%硫酸钠16ml加入25%葡萄糖液10ml，快速注入

正确答案 ：ABD

解析：硫酸镁可静脉给药结合肌内注射，或者夜间睡前停用静脉给药，改为肌内注射，每日总量为25～30g。硫酸镁应缓慢静推，时刻观察膝腱反射是否存在，防止镁离子中毒，镁离子中毒时应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。故正确答案为ABC

[多选题]产后2小时内应观察

A. 饮食情况
B. 膀胱充盈情况
C. 子宫收缩情况
D. 阴道流血情况
E. 有无便秘情况

正确答案 ：BCD

解析：产后两小时应严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等，故正确答案为ABD

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