骨外科卫生职称副高2023历年真题及答案(AH5)

1. [单选题]坐骨神经损伤的表现不包括

A. 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B. 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C. 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
D. 足部出现神经营养性改变
E. 小腿后外侧和足部感觉丧失

2. [单选题]化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的

A. 关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B. 畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C. 关节肿胀及关节腔内积液
D. 患病关节常呈半屈状态
E. X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

3. [单选题]离断肢体保存的方法是

A. 浸泡于75%乙醇中
B. 乳酸林格液浸泡
C. 10%福尔马林溶液浸泡
D. 用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E. 置于37℃恒温箱中

4. [多选题]患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A. 椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因
B. 骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因
C. 多由屈曲性损伤造成
D. 一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系
E. 手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

5. [多选题]腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有

A. 踝反射异常
B. 膝反射异常
C. 趾背伸肌力减低
D. 外踝及足背感觉异常
E. 小腿外侧及足背内侧感觉减退

6. [单选题]应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是

A. 关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重
B. 关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C. 关节病变局限在四肢少数关节者
D. 病人一般情况好，病情比较稳定
E. 以上都是

7. [单选题]以下不是后方韧带复合体结构的是

A. 棘突
B. 棘上韧带
C. 棘间韧带
D. 黄韧带
E. 关节囊

8. [单选题]肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是

A. 内上方
B. 外上方
C. 内下方
D. 外下方
E. 没有明显移位

9. [单选题]骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确

A. 疼痛是恶性肿瘤的特征性症状
B. 转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏
C. 骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查
D. 碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能
E. Codman&039;s三角常见于骨肉瘤

10. [单选题]患者因交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，诊断为 ( )

A. 股骨转子间骨折
B. 股骨上端骨折
C. 股骨颈骨折
D. 髋关节前脱位
E. 髋关节后脱位

11. [单选题]男，18岁，肾衰后，行肾移植术，供受体血型相配，术后2周发生体温升高，尿量减少，仅为每天400ml，尿素氮升高。他发生的排斥反应是

A. 超急性排斥反应
B. 血管排斥反应
C. 急性排斥反应
D. 慢性排斥反应
E. 体液排斥反应

12. [单选题]30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断

A. 椎体转移癌,压迫脊髓
B. 骨髓瘤向椎管内生长
C. 椎体边缘型结核,脊髓受压
D. 中央型腰间盘突出症
E. 马尾神经瘤

13. [单选题]男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有"错位"感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤

A. 抽屉试验阳性
B. 内外翻试验阳性
C. 过伸过屈试验阳性
D. 浮髌试验阳性
E. McMunay试验阳性

14. [单选题]在踝部骨折脱位中不正确的是

A. 旋后-内收型骨折无下胫腓分离
B. 旋前-外展型骨折有下胫腓分离
C. Dupuytren骨折属旋前－外展型骨折
D. 旋前－外展型骨折脱位中无下胫腓分离
E. 旋后－外旋型骨折脱位Ⅰ度叫Tillaux骨折

15. [单选题]动脉危象的症状哪项不正确 ( )

A. 皮色苍白
B. 皮温降低
C. 动脉搏动消失
D. 毛细血管回流加快
E. 指腹瘪陷

16. [多选题]Scheuermann病的诊断标准包括

A. 后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°
B. 椎体终板不规则
C. 胸椎后凸＞45°
D. 出现Schmorl结节
E. 胸椎后凸＞75°

17. [单选题]秋季在五行中属于（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金

18. [单选题]男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

A. 关节僵硬
B. 创伤性关节炎
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌痉挛

19. [单选题]4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为

A. 20%
B. 40%
C. 30%
D. 25%
E. 36%

20. [单选题]36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患应首先做哪项处置

A. 立即拍照X线片
B. 立即做化验各项检查
C. 做血管造影
D. 立即补液，输血
E. 整复骨折，固定

1.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

2.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象，故本题答案中E是错误的。

3.正确答案 ：D

解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。

4.正确答案 ：ABC

解析：对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。

5.正确答案 ：CE

解析：腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有趾背伸肌力减低和小腿外侧及足背内侧感觉减退。踝反射异常是S1神经受压的表现， 膝反射异常是L4神经受压的表现。

6.正确答案 ：E

解析：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症答案中给出的四项都是正确的。

7.正确答案 ：A

解析：脊柱后方黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和小关节囊共同构成后方韧带复合体，这些结构共同保证了脊柱的稳定性，本题答案选择A。

8.正确答案 ：A

解析：肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉向近端移位，本题答案选择A。

9.正确答案 ：E

解析：骨肉瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。

10.正确答案 ：E

解析：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形是髋关节后脱位的表现。

11.正确答案 ：C

解析：肾移植后，短期内发生了移植肾功能急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后2周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是C。

12.正确答案 ：C

解析：患者X线显示椎体骨质破坏且椎间隙消失,考虑是结核的表现，另患者出现了行走困难的脊髓受压的表现，本题答案选择C。

13.正确答案 ：A

解析：抽屉实验用于检查前交叉韧带，本题答案选择A。

14.正确答案 ：D

解析：踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型：1 旋后内收型，2 旋后外旋型，3 旋前外展型，4 旋前外旋型。旋前-外展型骨折有下胫腓分离，本题答案中D描述错误。

15.正确答案 ：D

解析：动脉危象指显微外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞,造成血流不通畅,器官或组织出现缺血或淤血现象，故本题答案D不正确。

16.正确答案 ：ABCD

解析：Scheuermann病的诊断标准包括后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°；椎体终板不规则；胸椎后凸＞45°；出现Schmorl结节。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

19.正确答案 ：E

解析：儿童头大，下肢小：头颈部面积=［9+（12-年龄）］%=17%,双下肢面积=［46-（12-年龄）］%=38%,右下肢19%，故选E。

20.正确答案 ：D

解析：依据题目中所述桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，说明有血管的损伤，血压80/40mmHg，有休克的表现，应先治疗休克，立即补液，输血。

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