医学高级职称(副高)考试宝典精神病卫生职称副高实战模拟考试试题(C5)

1. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛

2. [单选题]对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项

A. 有利于纵向比较患者病前与病后的情况
B. 有利于预测预后和确立治疗的目标
C. 有利于家庭治疗的开展
D. 有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因
E. 有利于发现患者的某些隐私

3. [单选题]患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是

A. 红斑狼疮所致的精神障碍
B. 多发性硬化
C. 白塞病所致精神障碍
D. 席汉综合征所致精神障碍
E. 艾迪生病所致精神障碍

4. [单选题]儿童的社会发展中友谊发展阶段由低到高的阶段叙述正确的是

A. 未有友谊阶段、双向帮助阶段、单向帮助阶段、亲密的共享阶段、最高阶段
B. 未有友谊阶段、单向帮助阶段、亲密的共享阶段、双向帮助阶段、最高阶段
C. 未有友谊阶段、亲密的共享阶段、单向帮助阶段、双向帮助阶段、最高阶段
D. 未有友谊阶段、单向帮助阶段、双向帮助阶段、亲密的共享阶段、最高阶段
E. 未有友谊阶段、亲密的共享阶段、双向帮助阶段、单向帮助阶段、最高阶段

5. [单选题]关于监护人，下列说哪项不对

A. 监护人的产生依照《民法通则》
B. 确定监护人是经过患者所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的
C. 父母、配偶和成年子女都可以是监护人
D. 限制民事行为能力人进行民事活动需要其监护人代理民事活动
E. 监护人可以由法院裁决

6. [单选题]有关情绪的发生理论中沙赫特认为

A. 情绪的发生关键取决于认知因素
B. 情绪的发生关键取决于环境因素
C. 情绪的发生关键取决于个性因素
D. 情绪的发生关键取决于生理唤醒
E. 认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分

7. [单选题]关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对

A. 用药前必须排除禁忌证
B. 治疗2周左右急性症状就可以完全缓解
C. 首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D. 对于合作的患者，给药方法以口服为主
E. 不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药

8. [单选题]我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，关于精神分裂症的调查结果，以下错误的是

A. 城市患病率低于农村
B. 经济水平高者患病率低
C. 男性患病率低于女性
D. 男性初发年龄低于女性
E. 1993年的城乡患病率均高于1982年

9. [单选题]关于颅内感染所致精神障碍的处理原则以下哪项不正确

A. 积极治疗原发病
B. 积极对症支持治疗，早期给予高热量高蛋白高维生素饮食
C. 对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予物理降温及脱水治疗
D. 对于有精神症状者，应早期给予大剂量抗精神病药物治疗
E. 慢性期及后遗症期，应进行特殊教育及功能锻炼

10. [单选题]下面有关脑震荡后综合征的处理措施中，哪项不恰当

A. 支持性心理治疗
B. 抗焦虑药物的使用
C. 行为或认知行为治疗
D. 抗抑郁治疗
E. 反复进行体格检查

11. [单选题]以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是

A. 记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损
B. 忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人
C. 难以有效交谈，对答不切题，思维破裂
D. 活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁
E. 最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲

12. [单选题]下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是

A. 开始剂量要大，症状缓解后即停药
B. 长期使用小剂量治疗
C. 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗
D. 按需要不定期给药或间断服用
E. 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量

13. [单选题]有关抗精神病药物治疗的基本过程，说法错误的是

A. 急性期2周左右达到有效剂量
B. 急性期治疗至少6～8周
C. 急性期之后仍然需要维持有效剂量巩固2～4周
D. 稳定期维持治疗剂量可以减少
E. 首发者2年之后可以逐渐停药

14. [单选题]不属于急性心因性反应的临床特点的是

A. 不同程度的意识障碍
B. 强烈的情感体验
C. 妄想少见
D. 以抑郁状态为主
E. 不伴自主神经功能紊乱

15. [单选题]下列说法正确的是

A. 生存率与病死率的用途是一样的
B. 患病率与发病率的性质是一样的
C. 发病率与感染率的性质是一样的
D. 罹患率与发病率的性质是一样的
E. 病死率与死亡率的性质是一样的

16. [单选题]对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关

A. 皮层下边缘系统DA功能亢进
B. 皮层下边缘系统DA功能低下
C. 5-HT系统功能亢进
D. 5-HT系统功能低下
E. 皮层内，尤其是前额皮质DA功能相对低下

17. [单选题]抗精神病药物的治疗作用与何种通路有关

A. 结节-漏斗系统通路
B. 黑质-纹状体通路
C. 中脑-边缘系统通路
D. 小脑-大脑皮质通路
E. 小脑-颞叶系统通路

18. [多选题]下面属于知觉障碍的是

A. 错觉
B. 感觉过敏
C. 妄想
D. 超价观念
E. 幻觉

19. [单选题]关于嗜睡症的说法，以下哪项不对

A. 过多的睡眠不是由于睡眠不足所致
B. 诊断的主要根据是白天睡眠过多等
C. 处理办法首选药物治疗
D. 严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床，白天可定时小睡
E. 可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下入睡

20. [单选题]碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为

A. 0.2～0.6mmol／L
B. 0.4～0.8mmol／L
C. 0.6～0.8mmol／L
D. 0.6～1.2mmol／L
E. 1.0～1.4mmol／L

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：E

解析：了解患者的个人史可能涉及个人隐私，但对医生来讲，患者的隐私也只能作为探询是否与精神疾病有关为其唯一目的。医生要对患者隐私绝对保密。

3.正确答案 ：D

解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

4.正确答案 ：D

解析：第一阶段(3～7岁)，尚不稳定的友谊关系；第二阶段(4～9岁)，单向帮助阶段；第三阶段(6～12岁)，双向帮助阶段；第四阶段(9～15岁)，亲密的共享阶段；第五阶段(12岁以后)，自主的共存阶段。

5.正确答案 ：D

解析：监护人的产生依照的是《民法通则》第十七条规定：限制民事行为能力人可以进行与其年龄、智力或者精神健康状况相适应的民事活动，其他民事活动由其监护人或其他法定代理人代理，或者征得其法定代理人同意。无民事行为能力人则应由法定代理人代理民事活动。符合法定条件的监护人包括：①配偶；②父母；③成年子女；④其他近亲属；⑤关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经患者所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。而对于担任监护人有争议的情况下，则由单位、居(村)委会指定；不服指定时由法院裁决。

6.正确答案 ：E

解析：沙赫特的情绪理论归为情绪的认知理论，他认为个体的情绪产生有两个必不-可少的因素，即个体必须体验到高度的生理唤醒和个体必须对生理状态的变化进行认知性的评价。情绪状态是由认知因素、环境因素、生理因素在大脑皮质中的整合的结果。

7.正确答案 ：B

解析：精神分裂症的治疗时间分为急性期、稳定期和维持期，其中急性期是患者首发疾病的前四个星期。精神分裂症早发现早治疗，治疗效果就越好，所以这段时间非常重要。目前治疗精神分裂症主要采用抗精神病药物治疗和物理治疗如电抽搐治疗等，心理治疗和中药治疗辅助治疗。药物应由医生诊察患者的情况后，再选出适合患者服用的药物。对于治疗两周左右可以完全缓解，这一说法是不正确的。

8.正确答案 ：A

解析：我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，结果为：城市患病率高于农村，同时发现，无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。

9.正确答案 ：D

解析：对于有精神症状者，应早期小剂量给予抗精神病药，病情加重时，可加大剂量。

10.正确答案 ：E

解析：脑震荡后综合征可给予抗抑郁和抗焦虑的药物治疗以及心理治疗，但不需要反复进行体格检查。

11.正确答案 ：C

解析：AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

12.正确答案 ：E

解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。

13.正确答案 ：C

解析：在症状获得较为彻底的缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周，一般为6～8周，然后可以缓慢减量进入维持治疗。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。

14.正确答案 ：E

解析：急性心因性反应的病人一般都伴有自主神经系统症状，如心动过速、震颤、出汗等交感神经兴奋症状。

15.正确答案 ：D

解析：罹患率是人群新病例数的指标。该指标和发病率相似，表示较短时间内的疾病流行严重程度。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。病死率的定义：表示一定时期内，因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。生存率乃指某生物种群内的每一个体经过一定时限以后生存的机率。如以横轴为经过的时间(日、月或年)，纵轴为生存率，则可绘出生存曲线。所以罹患率与发病率的性质是一样的

16.正确答案 ：E

解析：目前的研究认为，精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、意志减退等)则可能为皮层内，尤其是前额皮质DA功能相对低下以及脑结构的异常有关。

17.正确答案 ：C

解析：中脑-边缘系统和中脑-皮质通路与抗精神病药物的治疗作用有关。

18.正确答案 ：AE

解析：感觉过敏属于感觉障碍，妄想及超价观念属于思维障碍。

19.正确答案 ：C

解析：嗜睡症可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。治疗上首先要了解病因，以便解除和根治病因，其次是药物治疗。

20.正确答案 ：D

解析：碳酸锂治疗急性病例，血锂浓度宜为0.6～1.2mmol／L，超过1.4mmol／L易产生中毒反应，尤其老年人和有器质性疾病患者易发生中毒。

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