外科Ⅰ阶段山东住院医师规培真题答案解析(A0)

1. [多选题]男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为

A. 脾破裂
B. 左胸多发性肋骨骨折
C. 肺爆震伤
D. 胸腹联合伤
E. 左侧开放性血气胸

2. [多选题]X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生

A. 纵行牵拉性损伤
B. 缺血性损伤
C. 过伸性损伤
D. 压缩性损伤
E. 屈曲性损伤

3. [单选题]有关项痈的临床表现和处理正确的是

A. 感染易局限
B. 全身症状不明显
C. 可穿刺引流
D. 切开引流要彻底
E. 可不需应用抗生素

1.正确答案 ：BDE

解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。

2.正确答案 ：ABCE

解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。

3.正确答案 ：D

解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。

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