男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为

[单选题]男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是

A. 干酪性肺炎
B. 铜绿假单胞菌性肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 葡萄球菌性肺炎
E. 军团杆菌肺炎

正确答案 ：D

解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

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[单选题]洋地黄的绝对禁忌证为

A. 无症状心力衰竭
B. 右心衰竭
C. 已用β受体阻滞剂者
D. 舒张性心力衰竭
E. 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

正确答案 ：E

[单选题]年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾2次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为

A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎合并感染
C. 外源性变应性肺泡炎
D. ABPA
E. 肺嗜酸粒细胞浸润症

正确答案 ：D

[多选题]变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括

A. 有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
B. 出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
C. 对激素产生依赖的患者
D. 对激素治疗反应差的患者
E. 使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时

正确答案 ：ABCDE

[多选题]抗疟药的作用机制是

A. 减弱巨噬细胞的抗原递呈功能
B. 改变细胞溶酶体的pH
C. 减弱巨噬细胞的IL-1分泌
D. 改变T细胞膜受体性能
E. 减少淋巴细胞活化

正确答案 ：ABCE

解析：抗疟药通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌，也减少淋巴细胞活化。

[多选题]高危病变（C型病变）特征包括

A. ＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成
B. 长病变，长度＞1 cm
C. 近段极度扭曲
D. 无法保护重要的侧支
E. 极度成角(＞90°)

正确答案 ：ACDE

[多选题]高热伴出血性皮疹可见于

A. 钩端螺旋体病
B. 伤寒
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 肾综合征出血热
E. 败血症

正确答案 ：BDE

解析：出血性皮疹就是皮肤黏膜出血，同时还伴有发热，可见于重症如败血症，及某些传染病如出血热并肾病综合征、伤寒等。避错：容易误选D，虽然D也是传染病，也有高热，但是皮肤黏膜广泛出血，而不是出血性皮疹。并注意流行性脑脊髓膜炎一般没有皮疹。本题的防错方法是掌握高热伴出血的常见病因。

[多选题]关于周围神经疾病，叙述错误的有

A. 原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
B. 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）可出现双侧面瘫
C. 一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹
D. 坐骨神经痛可表现拉塞格征
E. 诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周

正确答案 ：AC

[多选题]类风湿结节描述正确的是

A. 几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
B. 最常见于前臂受压的伸面
C. 类风湿结节是RA的一个最具有特征的关节外病理损害
D. 结节存在表示RA活动
E. 类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

正确答案 ：ABCD

[单选题]反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠

A. 膀胱穿刺尿培养
B. 导尿管留尿
C. 尿沉渣镜检查细菌
D. 中段尿培养
E. 膀胱镜取尿

正确答案 ：A

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