住院医师规培考试宝典神经外科优质在线题库(AB9)

1. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
C. 必须有脑脊液漏的特征
D. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
E. 脑脊液漏无需早期修补

2. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 纠正酸中毒
B. 输液，补充血容量
C. 胆道减压手术
D. 营养支持
E. 静滴大量抗生素

3. [单选题]成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为

A. 10ml
B. 5ml
C. 15ml
D. 20ml
E. 25mL

4. [单选题]临床诊断前列腺癌的基本方法是

A. 全身放射性核素骨扫描
B. 直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定
C. 排泄性尿路造影
D. MRI
E. CT

5. [单选题]下列CT表现，哪项不符合胶质瘤的特征

A. 多呈低密度
B. 可为不规则环形伴壁结节强化
C. 病灶多位于白质
D. 病灶边界不清
E. 常伴相邻的硬脑膜强化

1.正确答案 ：C

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：本题测试的是胶质瘤的CT表现。相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓"脑膜尾征"，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

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