女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不

[单选题]女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是

A. 输液+冰水洗胃+制酸剂
B. 外科手术
C. 输液+输血+酚磺乙胺
D. 禁食+输液+酚磺乙胺
E. 流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克)

正确答案 ：E

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[单选题]肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在

A. 300～500mg
B. 500～800mg
C. 400～600mg
D. 200～400mg
E. 600～800mg

正确答案 ：B

[单选题]胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为

A. 渗透性腹泻
B. 渗出性腹泻
C. 吸收不良性腹泻
D. 分泌性腹泻
E. 动力性腹泻

正确答案 ：B

[单选题]女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗 ( )

A. 输血
B. 大剂量青霉素
C. 云南白药
D. 谷氨酸钾
E. 静注氨甲苯酸(PAMBA)

正确答案 ：D

[单选题]最常用的诊断肠寄生虫的方法是

A. 粪找虫体
B. 病变处活检
C. PCR方法检测血标本
D. 免疫荧光法检测粪便
E. 粪培养

正确答案 ：A

[多选题]患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A. 为炎症性息肉
B. 发展为大肠癌的可能性增加
C. 低至中度恶性
D. 通常不是单发的
E. 不需要切除

正确答案 ：ACDE

解析：幼年息肉85%为单发，14%为2、3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠。其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生，渐渐增大形成1cm左右直径的息肉，多呈球形，表面光滑或呈结节状红色，随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂，最后随肿物的增大而蒂变细，直至血运供应不足或蒂扭转，息肉糜烂、坏死、脱落而自愈(常需1年以上)。临床观察也未见过恶性变病例。

[单选题]梗阻性黄疸常见

A. 鲜血便
B. 稀汁样便
C. 脓血便
D. 白陶土样便
E. 柏油样便

正确答案 ：D

[单选题]男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是

A. 纤维胃镜检查加组织活检
B. 胃肠钡餐检查
C. 癌胚抗原(CEA)测定
D. 胃液分析
E. 胃泌素测定

正确答案 ：A

[多选题]引起分泌性腹泻的原因包括

A. 先天性肠黏膜离子吸收缺陷
B. 小肠淋巴瘤
C. 外源性或内源性促分泌物刺激
D. 小肠对糖类吸收不良
E. 胆酸重吸收障碍

正确答案 ：ABCE

解析：引起分泌性腹泻的疾病主要五大类: 1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。血管活性肠肽瘤(VIP瘤)分泌大量VIP，促进空肠、回肠和结肠的水和Na+、K+、C1-等电解质分泌增加，导致水样腹泻，该病也称胰性霍乱。2.内源或外源性导泻物质如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。在广泛回肠病变、回肠切除或旁路时，胆酸重吸收发生障碍而进入结肠，刺激结肠分泌而引起分泌性腹泻。过量脂肪酸对结肠的刺激也是分泌性腹泻的原因之一。故CD正确。3.肠道淋巴引流障碍广泛小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn病等。故A正确。4.分泌性直肠或乙状结肠绒毛腺瘤。5.先天性氯化物腹泻(C1-:HCO3交换机制缺陷)和先天性钠腹泻(Na+:H+交换机制缺陷)等。B正确。E没涉及。错误。

[单选题]男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心、呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。体检：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

A. 急性阑尾炎
B. 肠穿孔
C. 小肠疾病
D. 肾结石
E. 肠道寄生虫病

正确答案 ：A

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