【导言】考试宝典发布"患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）
A. 马尾综合征
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜外脓肿
D. 短暂性截瘫
E. 脊髓前动脉综合征
[单选题]心脏的动脉的描述哪项正确
A. 左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内
B. 冠状动脉为终动脉
C. 冠状动脉和其同名静脉共同走行于室间沟
D. 左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦
E. 一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大
正确答案 ：A
解析：左、右冠状动脉分别起于主动脉左窦和右窦，左冠状动脉一般比右冠状动脉粗大，心脏的静脉主要经三条途径回心，心最小静脉、心前静脉和冠状窦。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。所以不存在同名静脉一说。
[单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括
A. 冈上肌腱炎
B. 颈肩综合征
C. 肩胛间痛
D. 冻结肩
E. 冈下肌腱炎
正确答案 ：C
解析：本题中，A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。
[单选题]下列类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是
A. 椎动脉型颈椎病
B. 神经根型颈椎病
C. 交感型颈椎病
D. 颈型颈椎病
E. 脊髓型颈椎病
正确答案 ：E
解析：如出现脊髓压迫症状，应尽早实施手术治疗。
[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）
A. 失笑散
B. 保和丸
C. 柴胡疏肝散
D. 益胃汤
E. 黄芪建中汤
正确答案 ：B
[单选题]腹腔神经丛最常见的并发症是（）
A. 血肿
B. 蛛网膜下充血
C. 癫痫发作
D. 低血压
E. 腹泻
正确答案 ：D
解析：A.低血压是交感神经阻滞时最常见的并发症。在阻滞前，让患者提前补充适宜的水是十分重要的。 B.痉掌是由于在确认出现负压前往血管内注射了大量局部麻醉药。 C.腹泻是交感神经阻滞引发的，不受副交感神经增强的控制。 D.腹膜后血肿是腹腔神经丛阻滞的一种罕见的并发症。 E.蛛网膜下注射是最严重，也是很罕见的腹腔阻滞的并发症。
[多选题]阿片类药物尿检的缺陷是（）
A. 对于吗啡和可待因是敏感的
B. 尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物如羟可酮的敏感度较低
C. 阴性反应可排除羟可酮和美沙酮的使用
D. 尿检试剂不能区分吗啡和可待因
正确答案 ：ABD
解析：阿片类药物尿检的缺陷： 检测试剂对吗啡和可待因是敏感的尿检试剂不能区分吗啡和可待因 尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物的特异性较低，如羟可酮 阴性反应不能排除羟可酮和美沙酮
[单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）
A. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因
B. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛
C. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
D. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
E. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
正确答案 ：A
解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。
[多选题]关于复杂性局部痛综合征运动异常，下列说法正确的是（）
A. 大约50%的患者出现活动减少和生理震颤的幅度增加
B. 大约30%影响手或脚的肌张力障碍是发生在急性期
C. 大脑皮质运动处理异常
D. 他们可能是与外周神经受影响
正确答案 ：AC
解析：高达50%的CRPS患者显示只有10%的慢性患者被观察到患肢活动范围减少，生理性震颤幅度增加，活动力量降低，肌张力障碍。这些运动变化与外周系统关系不大，可能与运动神经元处理异常结果。
[多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）
A. 在阿片类介导的反应中没有性别相关差异
B. 阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应
C. 在阿片类介导的反应中有性别相关差异
D. 阿片类是初级疼痛治疗药物没有天花板效应
正确答案 ：BC
解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。
