临床药学医学正高2023历年真题解析(J1)

1. [多选题]药效学上，药物相互作用的方式有

A. 改变药物的代谢
B. 对作用部位的竞争
C. 改变受体
D. 改变药物的排泄
E. 影响药物的吸收

2. [单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

3. [多选题]肝功能不全者用药原则

A. 明确诊断，合理选药
B. 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
C. 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用
D. 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物
E. 初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

4. [多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

A. 邪祛正未复
B. 正虚邪恋
C. 正胜邪退
D. 正邪转化
E. 邪盛正衰

5. [多选题]下列哪些制水方法有去除离子作用和去除热原作用

A. 电渗析制水
B. 离子交换法制水
C. 蒸馏法制水
D. 反渗透法制水
E. 0.45μm微孔滤膜过滤

6. [多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

A. 纯虚证
B. 虚实夹杂证
C. 纯实证
D. 真虚假实证
E. 真热假寒证

7. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

8. [多选题]临床药学服务与药学服务的区别点在于

A. 临床药学服务专业活动面较药学服务窄，服务对象主要为患者
B. 临床药学服务工作范围常为门诊或住院病房
C. 临床药师直接面对患者，其工作重点放在药物合理使用的过程
D. 临床药学服务主要由临床药师实施
E. 临床药学服务全面体现“以人为中心”的指导思想，其核心是向患者或公众提供服务和治疗决策

9. [多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制

10. [多选题]循证药物信息的特点是

A. 临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲j对照)
B. 技术手段先进
C. 以循证医学为基础
D. 药物疗效评估客观
E. 药学信息证据充足

1.正确答案 ：BC

解析：药物相互作用按发生机制分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、药效学相互作用。药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，多发生于液体物制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等。药效学相互作用：包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。相同受体上的相互作用、：药物效应的发挥一般可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受体可起到激动或抑制两种相反的作用，因此，作用于同一受体的药物联合应用，在效应上可产生加强或减弱的不同结果。相同生理系统的相互作用：这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系统而实现的药物效应的减低或增强。些药物的相互作用：可能是由于使体液成分和水电解质平衡发生变化。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肝功能不全者用药原则。肝功能不全者用药原则：①明确诊断，合理选药；②注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用；③肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；④初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化；⑤定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：BCD

解析：电渗析法主要作用是除去原水中的离子，作为原水处理的方法之一。离子交换法也是原水处理的方法之一，主要作用是除去水中阴、阳离子，对细菌、热原有一定的除去作用。蒸馏法既可除去离子也可除去热原。反透析法制备注射用水美国药典已收载，我国药典尚未收载此法，但本法既能除去离子，也能除去热原。微孔滤膜常用于注射液的过滤，0.45μm微孔滤膜可除去注射液中的微粒，也可除去注射液中细菌，但不能除去溶解于水中的离子，也不能除去溶解于水中的热原。

6.正确答案 ：AD

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABDE

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