男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持

[单选题]男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症

正确答案 ：A

解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。

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[单选题]诊断室性心动过速最有利的证据是

A. QRS波群宽大畸形
B. 心率140~200次／分
C. QRS时限>0.12秒
D. 房室分离且心室率快于心房率
E. 节律轻度不齐

正确答案 ：D

[多选题]烧伤应激性溃疡的病理特点是

A. 胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部
B. 溃疡数目常为多个
C. 溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐
D. 溃疡以胃窦部最多见
E. 溃疡边缘缺乏炎症反应

正确答案 ：BCE

解析：胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。

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