1. [单选题]手术治疗胃十二指肠溃疡的适应症不包括
A. 急性穿孔
B. 并发大出血
C. 并发瘢痕性幽门梗阻
D. 癌变
E. 经常反酸
2. [单选题]有关钾代谢,下列说法错误的是
A. 钾摄入多则排出多,摄入少则排出少
B. 维持细胞内渗透压
C. 血清钾值为3.5~5.5mmol/L
D. 大部分经肾排出
E. 对心肌有抑制作用
3. [单选题]关于吸宫术后健康指导的注意事项,不正确的是
A. 术毕,应在休息室休息1~2小时
B. 1个月内禁止盆浴
C. 半个月内禁止性交
D. 保持外阴清洁
E. 持续阴道流血10天以上,需及时复诊
4. [单选题]患者,全心衰竭,全身重度水肿,每日钠的摄入量不超过
A. 0.3g
B. 0.5g
C. 1g
D. 1.2g
E. 3g
5. [单选题]保护骨隆突处,预防压疮不宜使用
A. 海绵垫
B. 气垫
C. 软枕
D. 水褥
E. 橡胶气圈
6. [单选题]门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是
A. 手术难度大
B. 易发生血栓
C. 不能减轻腹水
D. 易诱发肝性脑病
E. 不能纠正脾功能亢进
7. [单选题]易在碱性尿液中形成的结石是
A. 混合结石
B. 碳酸盐结石
C. 尿酸盐结石
D. 磷酸盐结石
E. 草酸盐结石
8. [单选题]患者平卧,患肢抬高70°~80°,持续60秒,若出现麻木、疼痛、苍白,说明
A. Pratt试验阳性
B. Buerger试验阳性
C. Trendelenburg试验阳性
D. Penthes试验阳性
E. 腰交感神经阻滞试验阳性
9. [单选题]慢性阻塞性肺气肿患者长期氧疗,每日持续吸氧时间应超过
A. 7小时
B. 9小时
C. 10小时
D. 12小时
E. 15小时
10. [单选题]慢性肾功能不全伴高磷血症的治疗可选
A. 口服碳酸钙
B. 静脉注射碳酸氢钠
C. 补充活性维生素D
D. 肌内注射促红细胞生成素
E. 血液透析
1.正确答案 :E
解析:本题考查消化性溃疡的治疗原则。对于大量出血经内科紧急处理无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、内科治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡疑有癌变者可行手术治疗。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :C
解析:吸宫术后注意事项:吸宫术后应在休息室休息1~2小时,1个月内禁止盆浴,1个月内禁止性交,保持外阴清洁以避免感染,持续阴道流血10天以上,需及时复诊。故本题选C。解题关键:吸宫术后1个月内禁止性交。
4.正确答案 :B
解析:无盐低钠饮食一般用于水肿较重患者,除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐,饮食中含钠量<0.7g/d;低纳饮食需控制摄入食品中自然存在的含纳量,一般应<0.5g/d;二者均禁食腌制食品、含钠食物和药物,如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等。故正确答案为B。
5.正确答案 :E
解析:预防压疮发生应注意保护骨隆突处,可使用海绵垫、气垫可使身体支撑面积增宽而均匀。用气圈反而影响血液循环,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。
6.正确答案 :D
解析:分流术的缺点包括:①来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接入腔静脉,进入外周循环,影响大脑的能量代谢,从而可引起肝性脑病;②阻断了门静脉血直接入肝,加重了肝的缺氧,又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝,从而加重了肝损害。故选D。
7.正确答案 :D
解析:尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。
8.正确答案 :B
解析:Pratt试验:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带,如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味该处有功能不全的交通静脉。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburgtest):病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立,10秒内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜的功能。深静脉通畅试验(Penthestcst):用止血带阻断大腿或静脉主干,嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次,随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,提示深静脉不通畅。Buerger试验患者平卧,患肢抬高70°~80°,持续60秒,若出现麻木、疼痛、苍白,存在肢体动脉供血不足,下垂肢体后,皮色恢复时间由正常的10~20秒延长到45秒以上,且颜色不均,呈斑片状,故本题选B。解题关键:Buerger试验阳性患肢抬高70°~80°,持续60秒,出现麻木、疼痛、苍白。
9.正确答案 :E
解析:本题考核了肺气肿氧疗的要点,每日吸氧时间应超过15小时。
10.正确答案 :A
解析:慢性肾衰竭时防治高磷血症,饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,即可降低血磷、又可供给钙,同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时,首选的药物是骨化三醇,对于肾性骨软化症疗效甚佳,对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭时应立即行血液透析治疗,多可收到较好的疗效。红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。
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