肿瘤外科副高2023真题解释(H8)

1. [单选题]早期预后不良型霍奇金淋巴瘤(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是

A. 扩大野单纯放疗
B. 4周期化疗+受累野放疗
C. 4周期化疗+扩大野放疗
D. 6周期化疗+受累野放疗
E. 6周期化疗+扩大野放疗

2. [单选题]患者女，43岁，因右侧乳腺癌行改良根治术。术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，直径2.5 cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（+），C-erbB2（+）。术后最适当的治疗模式为

A. 辅助化学治疗
B. 辅助化学治疗+放射治疗
C. 辅助化学治疗+内分泌治疗
D. 辅助化学治疗+曲妥珠单抗治疗
E. 辅助化学治疗+放射治疗+内分泌治疗+曲妥珠单抗治疗

3. [单选题]胰腺癌后装近距离治疗的技术要点应当是 ( )

A. HDR，参考点1cm，剂量3000cGy/3次/3天
B. HDR，参考点1cm，剂量2500cGy/5次/3天
C. HDR，参考点2cm，剂量3000cGy/5次/3天
D. HDR，参考点1.5cm，剂量3000cGy/5～8次/3天～4天
E. HDR，参考点1cm，剂量3000cGy/6次/3天

4. [单选题]Tc-MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是

A. 肾癌
B. 脑瘤
C. 肺癌
D. 甲状腺癌
E. 乳腺癌

5. [多选题]端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是 ( )

A. 使染色体末端的端粒逐步缩短
B. 维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用
C. 复制合成端粒的序列
D. 促进肿瘤细胞的转移
E. 加速葡萄糖的合成

6. [多选题]术中冰冻诊断适应证有（ ）

A. 临床怀疑恶性病变
B. 查找所取组织中有无肿瘤
C. 术前不能获取组织的病变
D. 切缘是否干净
E. 判断肿瘤属于原发或转移

7. [单选题]某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是

A. 甲状腺癌转移
B. 鼻咽癌转移
C. 肺癌转移
D. 食管癌转移
E. 喉癌转移

8. [多选题]目前与靶向治疗有关的肺癌组织学类型主要有（ ）

A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 大细胞癌
D. 小细胞癌
E. 混合型小细胞癌

9. [单选题]甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A. 乳头状癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 以上答案都不对

10. [单选题]下列哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关

A. 星形细胞瘤
B. 淋巴瘤
C. 乳腺癌
D. 宫颈癌
E. 甲状腺癌

1.正确答案 ：D

解析：目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordⅤ方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。

2.正确答案 ：C

解析：根据其免疫组化检查结果以及腋淋巴结的准一情况，辅助化学治疗以及内分泌治疗即可，放射治疗伤害性过高，曲妥珠单抗治疗无太大意义。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：MIBI全称为甲氧异腈，肾癌对甲氧异腈不敏感，所以无法通过其显像。

5.正确答案 ：BC

解析：端粒酶，在细胞中负责端粒的延长的一种酶，是基本的核蛋白逆转录酶，可将端粒DNA加至真核细胞染色体末端。端粒在不同物种细胞中对于保持染色体稳定性和细胞活性有重要作用，端粒酶能延长缩短端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），从而增强体外细胞的增殖抗凋亡能力。

6.正确答案 ：ABCD

解析：肿瘤的原发性不属于判断的依据，只要符合要求无论原发还是转移都可以做冰冻切片。

7.正确答案 ：A

解析：甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异型性大。而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁骨上淋巴结转移。

8.正确答案 ：AC

解析：靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，肺癌相关的治疗有腺癌和大细胞癌。

9.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌乳头状癌。

10.正确答案 ：D

解析：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16／18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。

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