消化内科学(副高)真题案例分析题答案+解析(L6)

1. [单选题]女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

2. [单选题]男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为

A. 小胃癌
B. 微小胃癌
C. 早期胃癌
D. 中晚期胃癌
E. 晚期胃癌

3. [单选题]下列不属于门脉高压综合征的是

A. 肝大
B. 脾大
C. 食管和胃底静脉曲张
D. 痔核形成
E. 腹腔积液

4. [单选题]以活性形式存在于胰腺内的酶是

A. 淀粉酶
B. 蛋白酶
C. 磷脂酶A
D. 弹力纤维酶
E. 胰舒血管素

5. [多选题]增加酒精性肝病发病的危险因素有

A. 长期大量饮酒
B. 遗传易感因素
C. 女性比男性更易感
D. 合并有乙肝或丙肝病毒感染
E. 糖尿病

6. [单选题]高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 ( )

A. 胃肠减压时胃液极少
B. 频繁呕吐，腹胀不明显
C. 明显失水及酸中毒
D. 体温升高
E. 以上都不是

7. [单选题]判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项 ( )

A. 血清胆固醇
B. 血清ALP
C. 血清转肽酶
D. LDH
E. 血清清蛋白及凝血酶原时间

8. [多选题]急性胰腺炎腹部CT可出现( )

A. 腹水
B. 胆囊缩小
C. 胰腺增大
D. 脂肪坏死
E. 肝脏囊性变

9. [多选题]男性，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

A. PPI制剂
B. 胃黏膜保护剂
C. 中和胃酸药物
D. 静脉用止血药物
E. 维持水、电解质平衡的药物

10. [单选题]关于早期食管癌的病理分型正确的是

A. 乳头型多为原位癌
B. 斑块型少见
C. 乳头型最早
D. 隐伏型多为原位癌
E. 糜烂型分化最好

1.正确答案 ：D

解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCD

解析：已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。故ABCD正确。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ACD

解析：CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不均匀。胰腺腹水则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域;出血区域的 CT值升高。A正确 ③胰腺周围的脂肪间隙消失，边界模糊不清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液，肾周筋膜可因炎症而增厚。D正确

9.正确答案 ：BCDE

解析：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。故A正确。

10.正确答案 ：D

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