儿科学主治医师2024历年真题试卷(J3)

1. [单选题]患儿，男，60岁，近2年经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性，初步诊断是

A. 常年性变应性鼻炎
B. 季节性变应性鼻炎
C. 血管运动性鼻炎
D. 嗜酸性粒细胞增多性鼻炎
E. 药物性鼻炎

2. [单选题]急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是

A. 高血钾
B. 低钠血症
C. 低钾血症
D. 高钠血症
E. 低血钙

3. [单选题]结核性脑膜炎早期表现

A. 性格改变，呕吐、便秘
B. 低热、剧烈呕吐、头痛
C. 面神经瘫痪
D. 昏睡、定向障碍
E. 昏迷、惊厥

4. [单选题]心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失

A. 10～20秒
B. 20～30秒
C. 30～40秒
D. 40～50秒
E. 50～60秒

5. [单选题]几岁时脑重量已接近成人

A. 7岁
B. 4岁
C. 12岁
D. 18岁
E. 1岁

6. [单选题]生长激素完全缺乏

A. GH峰值4μg/L
B. GH峰值8μg/L
C. GH峰值12μg/L
D. TSH值4mU/L
E. TSH值21mU/L

7. [单选题]智能正常，骨龄落后是

A. 甲状腺功能减低症
B. 生长激素缺乏
C. 先天性肾上腺皮质增生症
D. 体质性发育迟缓
E. 中枢性性早熟

8. [单选题]风湿热最常见的皮肤表现是

A. 猩红热样皮疹
B. 荨麻疹
C. 结节性红斑
D. 多形红斑
E. 皮下小结

9. [单选题]胎龄36周，出生体重2500g，属于

A. 早产儿
B. 足月小样儿
C. 低出生体重儿
D. 极低出生体重儿
E. 超低出生体重儿

10. [单选题]以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A. 脑水肿
B. 深层灰质核坏死
C. 脑细胞萎缩
D. 颅内出血
E. 脑室周围白质软化

11. [单选题]患儿男，1岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是

A. 匀称性矮小
B. 营养不良
C. 正常
D. 脱水
E. 贫血

12. [单选题]小儿尿路感染最常见的病原菌是( )

A. 大肠杆菌
B. 克雷伯杆菌
C. 变形杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

13. [单选题]新生儿病理性黄疸光疗中，以下描述正确的是

A. 42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素
B. 波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，单面光优于双面光，灯管与患儿的距离为20～25cm
C. 光照时，两眼不需蒙黑色眼罩保护，会阴、肛门部无需用尿布
D. 因光疗时显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用
E. 如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，不需停止光疗，青铜症也会自行消退

14. [单选题]男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是

A. 晕厥
B. 习惯性阴部摩擦
C. 抽动秽语综合征
D. 屏气发作
E. 窒息

15. [单选题]急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是( )

A. 肾脏白血病细胞浸润
B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C. 高尿酸血症和尿酸性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

16. [单选题]一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白。查体正常。实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)；婴儿血型：O型Rh(+)；HCT 38%，网织红细胞5%。下面哪一项最可能是贫血的原因

A. 新生儿生理性贫血
B. 胎儿母体输血
C. ABO血型不合
D. 镰形细胞性贫血
E. 缺铁性贫血

17. [单选题]决定过敏性紫癜预后的关键因素是

A. 关节炎
B. 腹痛剧烈
C. 皮肤紫癜严重
D. 伴发感染
E. 肾脏损伤及其程度

18. [单选题]出现青紫时高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的

A. 20%
B. 10%
C. 15%
D. 5%
E. 30%

19. [单选题]氧疗中，下列哪种方法的吸入氧浓度最高

A. 鼻导管吸氧
B. 双孔鼻导管吸氧
C. 头罩吸氧
D. 面罩吸氧
E. 氧帐吸氧

20. [单选题]哪项不符合先天性甲状腺功能减低症( )

A. 嗜睡
B. 低体温
C. 腹胀、便秘
D. 生理性黄疸期延长
E. 出生体重小于正常新生儿

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

解析：4.正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，任意血GH水平明显高于正常（>10μg/L），可排除生长激素缺乏症（GHD）。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。生理试验系筛查试验，药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH峰值<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH完全缺乏。GH峰值5～10μg/L，为GH部分缺乏。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：风湿热皮肤皮下小结发生率4%～7%。小结直径2～10mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，2～4周消失。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变有脑水肿、深层灰质核坏死、脑细胞萎缩、颅内出血等，故正确答案为E。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：小儿尿路感染最常见的病原菌是大肠杆菌，60-80%由该菌致病，故正确答案为A。

13.正确答案 ：A

解析：42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离为20～25cm。光照时，两眼应蒙黑色眼罩保护，避免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余裸露，持续1～4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰竭最常见的原因是继发于急性高尿酸血症（白血病细胞大量破坏）的尿酸性肾病。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：D

解析：氧疗中，鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧。面罩吸氧适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%~50%，感觉较舒适，头罩及氧帐吸氧吸入氧浓度亦不高。故正确答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：先天性甲状腺功能减低症的临床表现有嗜睡、低体温、腹胀、便秘、生理性黄疸期延长、过期产儿、出生体重大于正常新生儿，故正确答案为E。

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