医学副高考试宝典2024心电学技术副高卫生高级职称加血提分考试试题(J3)

1. [多选题]关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，正确的是

A. 可表现为典型的双向性室性心动过速
B. 常因运动或情绪激动所诱发
C. 常有心脏结构异常
D. β受体阻滞剂治疗有效
E. 常见于儿童和年轻人

2. [单选题]观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用的检查切面是

A. 胸骨旁左室长轴切面
B. 心尖区四腔切面
C. 心底短轴切面
D. A和B
E. A和C

3. [单选题]关于心肌灌注运动负荷显像，其敏感性可达到

A. 20%～40%
B. 40%～60%
C. 60%～80%
D. 85%～90%
E. 90%～98%

4. [单选题]关于房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. 一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室
B. 二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室
C. 依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型
D. 心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室

5. [单选题]DDD起搏器的工作方式不包括

A. VOO工作方式
B. AAI工作方式
C. VAT工作方式
D. VDD工作方式
E. DDD工作方式

6. [单选题]哪一个不是主动性异位心律失常

A. 逸搏
B. 期前收缩
C. 心房颤动
D. 心室扑动
E. 阵发性心动过速

7. [多选题]关于低钙血症的描述，错误的是

A. 可见于多发性骨髓瘤
B. ST段延长，QT间期延长
C. ST段缩短，QT间期缩短
D. ST段缩短，T波增宽，QT间期延长
E. 动作电位2位相缩短，3位相时间延长

8. [单选题]动态心电图的适应证不包括

A. 与心律失常有关症状的评价
B. 心肌缺血的诊断和评价
C. 起搏器功能评定
D. 心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E. 心肌梗死的定位诊断

9. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

10. [单选题]预防房颤患者发生体循环栓塞，应前选下列哪种药物

A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 噻氯比定
D. 低分子肝素
E. 普通肝素

11. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

12. [单选题]急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括

A. 急性心肌梗死合并右束支阻滞
B. 在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死
C. 患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过
D. 老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型
E. 需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后

13. [单选题]PR间期为0．18s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，心率为130次／分，节律规整，应首先考虑为

A. 阵发性房性心动过速
B. 心房扑动
C. 心房颤动
D. 心室扑动
E. 心室颤动

14. [单选题]心电图对下列疾病诊断最具有肯定价值的是

A. 房室肥大
B. 心肌梗死
C. 药物作用和电解质紊乱
D. 心肌缺血
E. 心律失常

15. [多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

A. 合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔
B. 合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮
C. 合并洋地黄中毒－电复律
D. 合并休克－静脉注射普鲁卡因酰胺
E. 合并预激综合征旁路前传－静脉注射维拉帕米

16. [单选题]心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示

A. 合并一度房室传导阻滞
B. 合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 合并高度房室传导阻滞
D. 合并三度房室传导阻滞
E. 干扰现象

17. [单选题]心室律绝对不规则的心电图是

A. 完全性干扰性房室分离
B. 阵发性室上性心动过速
C. 心房颤动伴完全性房室传导阻滞
D. 心房颤动不伴房室传导阻滞
E. 房性心动过速

18. [单选题]最常见的阵发性室上速的类型是

A. 房内折返性心动过速
B. 窦房折返性心动过速
C. 房室折返性心动过速
D. 房室结内折性心动过速
E. 以上都不是

19. [单选题]经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是

A. 胺碘酮
B. 异搏定
C. 奎尼丁
D. 洋地黄
E. 直流电复律

20. [单选题]关于普萘洛尔试验的阐述，不正确的是

A. 普萘洛尔试验阳性，提示可能存在心肌病变
B. 严重低血压不宜进行普萘洛尔试验
C. 普萘洛尔试验应口服普萘洛尔20mg，分别记录30分钟、1小时、2小时的12导联心电图
D. 可用于评估ST-T改变是否由自主神经功能紊乱所致
E. 受检者应停用影响ST-T的药物3天

1.正确答案 ：ABDE

解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。

2.正确答案 ：E

解析：观察主动脉右冠瓣及无冠瓣的常用切面有胸骨旁左室长轴切面和心底大血管短轴切面。

3.正确答案 ：D

解析：心肌灌注显像目前已成为诊断冠心病的重要手段，运动负荷显像其敏感性和特异性均可达到85%～90%。

4.正确答案 ：D

解析：心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象(3：1传导)。

5.正确答案 ：A

解析：双腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

10.正确答案 ：B

解析：本题五个选项所列的药物都可以降低动脉血栓的发生，但在大量临床中心关于预防心房颤动发生体循环栓塞的研究结果显示（循证医学结论），目前华法林是最有效的。因此，目前世界上公认应首选华法林来预防心房颤动发生体循环栓塞。

11.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

12.正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：迄今为止没有任何其他检查方法能够代替心电图对心律失常的诊断作用。

15.正确答案 ：AB

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

16.正确答案 ：D

解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔试验阴性提示可能存在心肌病变

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