2024副高级卫生技术资格考试宝典骨外科副高医学职称冲刺密卷案例分析题答案(P1)

1. [多选题]关于骨样骨瘤正确的叙述是

A. 多见于青年人
B. 好发于股骨、胫骨和腓骨
C. 疼痛可用阿司匹林止痛
D. 手术治疗为主
E. 是良性肿瘤

2. [单选题]颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

A. 两桌复位法
B. 手法复位，石膏固定
C. 颅骨牵引
D. 颌枕带牵引
E. 切开复位法

3. [多选题]下列属于稳定性骨折的有

A. 股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型
B. 尺骨青枝骨折
C. 胫骨裂纹骨折
D. 椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4
E. 肱骨发生投弹骨折

4. [单选题]35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30度阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为

A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎管狭窄
C. 棘间韧带损伤
D. 腰椎类风湿性关节炎
E. 急性腰肌损伤

5. [单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

A. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
B. 十四经穴、奇穴、特定穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 经穴、络穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴

6. [单选题]维持足弓的最主要结构是

A. 构成足弓的诸骨
B. 足部的韧带
C. 小腿下行的各外在肌的肌腱
D. 足部的肌肉
E. 足部各关节的关节囊

7. [单选题]十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

A. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
B. 足太阴经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经
C. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
D. 足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经
E. 足厥阴经、足少阴经、足阳明经、足太阴经

8. [多选题]以下描述正确的是

A. 肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗
B. 肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高
C. 年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定
D. 肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗
E. 肱骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术

9. [单选题]患者青年男性，颈部疼痛伴四肢无力4年，查体：第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的辅助检查为

A. 胸椎的X线平片
B. 颈椎的X线平片
C. 颈椎的MRI
D. 胸椎的MRI
E. 全身详细的体检

10. [单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线，属于（ ）

A. 有神
B. 少神
C. 失神
D. 假神
E. 回光返照

11. [单选题]急性血源性骨髓炎最常发生的部位是

A. 胫骨和股骨
B. 髂骨和骶骨
C. 脊柱和骨盆
D. 肱骨和肩胛骨
E. 桡尺骨和胫骨

12. [单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻

13. [单选题]治疗急性肝功能衰竭，下列措施中不正确的是

A. 口服乳果糖
B. 给予肠道抗菌药
C. 给予支链氨基酸
D. 给予脂肪乳剂以供给热量
E. 人工肝治疗

14. [多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

15. [单选题]一名青年患者，左小腿上端肿痛。先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A. 恶性骨肿瘤
B. 骨结核
C. 急性骨髓炎
D. 蜂窝织炎
E. 胫骨结核骨软骨炎

16. [单选题]对某患者进行肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，股四头肌的肌力为几级

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

17. [单选题]尺神经损伤可出现 ( )

A. 示、中指指深屈肌麻痹
B. 虎口背侧皮肤感觉消失
C. 掌侧及背侧骨间肌萎缩
D. 手的第二蚓状肌麻痹
E. 猿手畸形

18. [单选题]早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还应选择 ( )

A. 截骨术
B. 钻孔减压术
C. 滑膜切除术
D. 关节清理术
E. 关节成形术

19. [单选题]原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

A. 骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B. 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
C. 骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
D. 骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
E. 骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

20. [单选题]女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

A. 左肩关节前脱位
B. 左肩关节后脱位
C. 左肩软组织损伤
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肱骨外科颈骨折合并关节脱位

1.正确答案 ：ABCDE

解析：骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤。常见于30岁以下的青少年。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见。疼痛可用阿司匹林止痛。本病手术治疗为主，理想的治疗是大块切除包含有病灶的患骨。本题答案选择ABCDE。

2.正确答案 ：C

解析：颈椎压缩骨折时，颅骨牵引术最能有效维持颈椎稳定并达到轴向复位。

3.正确答案 ：ABCD

解析：股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型、尺骨青枝骨折、胫骨裂纹骨折、椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4，属于稳定性骨折。

4.正确答案 ：A

解析：患者弯腰提物时突然腰痛并有放射痛，直腿抬高试验阳性，提示腰椎间盘突出压迫神经，本题答案选择A。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABC

解析：年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高；肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗，以上描述正确。

9.正确答案 ：C

解析：四肢乏力伴肢体感觉麻木，应考虑颈椎病变引起的脊髓压迫，应首选颈椎MRI检查。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

解析：急性血源性骨髓炎常发生长管骨干骺端。常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨，故本题答案选择A。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂。可用葡萄糖、支链氨基酸、清蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素一胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

14.正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

15.正确答案 ：A

解析：患者左小腿上端肿痛，疼痛逐渐加重，夜间明显，现局部肿胀发热、静脉怒张，考虑是骨肉瘤的症状，故本题答案选择A。

16.正确答案 ：C

解析：肌力分为以下0--5级，共六个级别，其中3级为肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力，题中的描述符合3级的表现。

17.正确答案 ：C

解析：尺神经深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌内侧头，故尺神经损伤可出现掌侧及背侧骨间肌萎缩。

18.正确答案 ：C

解析：类风湿性关节炎手术治疗的目的是防止或延缓病情发展，矫正畸形，恢复关节功能。常用的手术方法有：滑膜切除术：适用于早期，可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。关节成形术或全关节置换术：适用于病变后期症状严重、关节功能丧失的病人。

19.正确答案 ：B

解析：原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显。

20.正确答案 ：D

解析：患者伤后查体左肩部饱满，提示未脱位，肩部稍下方凹陷有明显压痛，该部位为肱骨外科颈，本题答案选择D。

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