2024初级卫生专业资格考试宝典药学(师)卫生初级资格冲刺密卷案例分析题答案(F8)

1. [单选题]患者，男性，50岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来患感冒，并咳嗽，门诊量血压亦升高，医生除给予抗感染治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，请问下列药物中最为合适的是

A. 普柰洛尔
B. 噻吗洛尔
C. 吲哚洛尔
D. 纳多洛尔
E. 美托洛尔

2. [单选题]将红霉素制成肠溶衣片是因为

A. 便于口服
B. 红霉素具有吸湿性
C. 结构中含有苷键
D. 结构中含有内酯键
E. 对酸不稳定

3. [单选题]关于酶必需基团的正确叙述是

A. 所有的功能基团
B. 疏水基团
C. 亲水基团
D. 能结合底物、辅酶(基)的功能基团
E. 与酶活性有关的功能基团

4. [单选题]供医疗配方用小包装麻黄素

A. 由国家药品监督管理局指定的精神药品经营单位统一收购，纳入精神药品供应渠道
B. 由国家药品监督管理局指定的第一类精神药品经营单位统一收购，纳入第一类精神药品供应渠道
C. 由国家药品监督管理局指定的麻醉药品生产单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道
D. 由国家药品监督管理局指定的特殊药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道
E. 由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道

5. [单选题]下列哪种药品宜单独放置

A. 氯化钾注射液
B. 氯化钾控释片
C. 生理盐水
D. 5%的葡萄糖
E. 以上都不是

6. [单选题]有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

A. 胆碱能神经递质释放增加
B. 胆碱能神经递质破坏减少
C. 直接兴奋胆碱能神经
D. M胆碱受体敏感性增加
E. 增强胆碱酯酶的活性

7. [单选题]下列是软膏油脂类基质的是

A. 甲基纤维素
B. 卡波姆
C. 甘油明胶
D. 硅酮
E. 海藻酸钠

8. [单选题]下列哪个麻醉作用弱，但毒性小，用于诱导麻醉或维持麻醉

A. 氟烷
B. 盐酸利多卡因
C. 盐酸氯胺酮
D. 盐酸普鲁卡因
E. γ-羟基丁酸钠

9. [单选题]以下注射剂的注射途径对其质量的要求错误的是

A. 供静脉注射者多为水溶液，直接注入静脉内
B. 供脊椎腔注射等渗溶液的pH应在5.0～8.0之间
C. 供皮内注射一次剂量在0.2ml以下
D. 皮下注射主要用于过敏性试验或疾病诊断
E. 动脉内注射是注入靶区动脉末端

10. [单选题]下列可发生醋酐.浓硫酸反应的化合物是

A. 多糖
B. 生物碱
C. 甾体皂苷
D. 黄酮
E. 苯丙素

11. [单选题]患者，男，40岁，嗜酒，因胆囊炎口服抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后出现明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低。请指出患者出现的现象与下列哪种药物有关

A. 四环素
B. 氨苄西林
C. 青霉素
D. 头孢孟多
E. 氨曲南

12. [单选题]下列各物质具有起昙现象的表面活性剂是

A. 硫酸化物
B. 磺酸化物
C. 季铵盐类
D. 氨基酸型
E. 吐温类

13. [单选题]关于喹诺酮类药物不良反应的叙述不正确的是

A. 咳嗽
B. 光敏反应
C. 胃肠道反应
D. 关节损害
E. 中枢神经系统反应

14. [单选题]下列属于局部作用的是

A. 普鲁卡因的浸润麻醉作用
B. 利多卡因的抗心率失常药物
C. 洋地黄的强心作用
D. 苯巴比妥的镇静催眠作用
E. 硫喷妥钠的麻醉作用

15. [单选题]下列哪一项不是低钾血症的原因

A. 肾小管性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 禁食
D. 醛固酮含量增高
E. 呕吐、腹泻

16. [单选题]用于治疗内脏平滑肌绞痛的药物是

A. 肾上腺皮质激素
B. 山莨菪碱
C. 毒扁豆碱
D. 阿莫西林
E. 螺内酯

17. [单选题]麻醉药品处方书写必须完整，其中最重要的是患者的

A. 身份证号、疾病
B. 身份证号、病历号
C. 身份证号、药品名称
D. 身份证明编号、临床诊断
E. 身份证号、药品名称与数量

18. [单选题]缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是

A. 小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩
B. 子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关
C. 引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
D. 妊娠早期对药物敏感性增高
E. 收缩血管，升高血压

19. [单选题]用45%司盘60(HLB=4.7)和55%吐温60（HLB=14.9）组成的混合表面活性急的HLB值是

A. 19.6
B. 10.2
C. 10.31
D. 8.8
E. 5.1

20. [单选题]下述有关热休克蛋白的描述最准确的是

A. 烧伤时分解的组织蛋白
B. 烧伤时产生的保护性蛋白
C. 发热时产生的一种可致休克的蛋白
D. 热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质
E. 一种急性期反应蛋白

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：红霉素在酸中不稳定，制成肠溶衣片，使其不易被胃酸破坏。所以答案为E。

3.正确答案 ：E

解析：酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团。可以为各种基团。故正确答案为E.

4.正确答案 ：E

解析：《麻黄素管理办法》 第二十六条规定，供医疗配方用小包装麻黄素由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道，医疗单位凭《麻醉药品购用印鉴卡》购买。故正确答案为E。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

解析：有机磷酸脂类进入人体后，与胆碱酯酶结合，在其酯解部位发生磷酸化变化，生成磷酸化胆碱酯酶而使胆碱酯酶失去活性，使乙酰胆碱水解减少，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，导致中毒。乙酰胆碱可以激动毒蕈碱型胆碱受体，产生M样作用，即引起瞳孔缩小、心率减慢、血管舒张、支气管平滑肌舒张、腺体分泌增加等。故正确答案为B

7.正确答案 ：D

解析：此题考查软膏剂基质的种类。软膏剂常用的基质有油脂性基质、水溶性基质和乳剂型基质三大类。水溶性基质包括甘油明胶、纤维素衍生物类、聚乙二醇类。硅酮属油脂性基质。所以本题答案应选择D。

8.正确答案 ：E

解析：盐酸利多卡因和盐酸普鲁卡因用于局麻；氟烷麻醉作用强，用于维持麻醉；盐酸氯胺酮用于麻醉诱导；γ-羟基丁酸钠麻醉作用较弱，起效较慢，毒性小，无镇痛作用，可配合其他麻醉药或安定药，适用于老人、儿童、神经外科手术、外伤、烧伤患者的麻醉。故正确答案为E.

9.正确答案 ：D

解析：静脉注射(推注与滴注)：推注时5-50ml，滴注数千ml;非水溶液、混悬注射液不能静脉注射;静脉注射不得添加抑菌剂。椎管(脊椎腔)注射：与脊椎液等渗;pH与脊椎液相当;不得含微粒等异物，注射不超过10ml。肌内注射：一次剂量一般为1-5ml;除了水溶液，油溶液、混悬注射液、乳剂注射液均可;刺激性大的注射液不适于肌注。皮下注射：注射剂量一般为1-2ml。皮内注射：一次剂量在0.2ml以下，一般用于过敏性试验或疾病诊断。动脉内注射是注入靶区动脉末端。故正确答案为D.

10.正确答案 ：C

解析：甾体皂苷可发生醋酐.浓硫酸反应。

11.正确答案 ：D

解析：该患者出现的现象为药源性双硫仑样反应，与头孢孟多有关。某些头孢菌素可通过竞争性抑制肝脏乙醛脱氢酶，使乙醛蓄积，导致双硫仑样反应。

12.正确答案 ：E

解析：昙点：对于一些聚氧乙烯类非离子表面活性剂，当温度升高到一定程度时，聚氧乙烯链与水之间的氢键断裂，致使其在水中的溶解度急剧下降并析出，溶液由清变浊或分层，这一现象称为起昙，此温度称为昙点。

13.正确答案 ：A

解析：1、皮肤损害如皮疹、丘疹、瘙痒、红肿、疼痛、出血点、水疱、血疱、面部潮红等,严重时可发生中毒性表皮坏死松解及重症多形性红斑。2、消化系统如食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、假膜性肠炎等。血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清γ-谷胺酰转移酶、胆红素升高,有胆汁淤积性黄疸的报道,偶有肝炎、肝衰竭的报道。3、神经系统如可有头昏、头疼、嗜睡、失眠,部分患者可出现痛觉异常、颅内压升高、共济失调、震颤、癫痫发作、惊厥、焦虑、意识模糊、烦躁不安、抑郁、幻觉等,也有出现精神反应自危行为的个案报道。还有轻微精神障碍、肌张力增加、人格解体、妄想症、欣快感、思维异常、味觉倒错等。4、过敏反应如可有过敏样反应、荨麻疹、药物热等,偶见渗出性多形性红斑及血管神经性水肿,少数患者有光敏反应。还有初次用药即出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克的报道。另有气道堵塞、舌肿大、声带水肿。5、泌尿生殖系统如少数患者可有血尿素氮、肌酸酐增高。偶可出现血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。可致结晶尿。部分患者用药后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多。6、血液如偶有贫血(包括溶血性贫血),血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容减少,嗜酸粒细胞增多,凝血时间改变。少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低,多数轻度。7、肌肉骨骼系统如偶可发生关节疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、跟腱断裂和横纹肌溶解症。故此题应选A。

14.正确答案 ：A

解析：根据药物作用部位分为局部作用和全身作用。局部作用指在用药部位发挥作用。如普鲁卡因的浸润麻醉作用，通过作用于给药部位的神经末梢，阻断神经冲动传导，产生局麻作用。全身作用又称吸收作用，即药物吸收入血，随血液分布到靶器官后再发挥作用，多数药物属于这种类型，例如利多卡因的抗心率失常药物，洋地黄的强心作用，苯巴比妥的镇静催眠作用，硫喷妥钠的麻醉作用等。故正确答案为A。

15.正确答案 ：B

解析：通常血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。常见的原因有碱中毒导致细胞外钾离子向细胞内流动；禁食导致钾摄入不足；肾小管酸中毒使氢离子的排泄和钾离子的重吸收受阻；呕吐、腹泻等原因导致钾离子的大量丢失，均可导致低钾血症。故正确答案为B.

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：D

解析：麻醉药品和第一类精神药品处方"前记"还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

18.正确答案 ：C

解析：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用，故选C。

19.正确答案 ：C

解析：(0.45×4.7+0.55×14.9)/(0.45+0.55)=10.31。

20.正确答案 ：D

解析：热休克蛋白是指生物体在热刺激或其他应激原作用下新合成或合成增加的一组蛋白质。故正确答案为D。

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