副高考试宝典2024骨外科副高卫生高级职称真题题库(L5)

1. [单选题]下列哪项不是骨折的早期并发症

A. 休克
B. 骨筋膜室综合征
C. 神经损伤
D. 损伤性骨化
E. 脂肪栓塞综合征

2. [单选题]脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见

A. 颈椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 骶椎
E. 尾椎

3. [单选题]化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是

A. 关节活动度检查
B. X线片
C. MRI检查
D. 关节液检查
E. 手术探查

4. [单选题]下列选项中，不属于泄泻的病因的是（ ）

A. 痰热内扰
B. 情志失调
C. 饮食不节
D. 脾肾虚弱
E. 感受外邪

5. [多选题]中医学的认知和思维方法包括（ ）

A. 司外揣内
B. 注重整体研究
C. 援物比类
D. "有诸内，必形于外"
E. 心法与顿悟

6. [单选题]休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单有效的监测指标是

A. 皮肤颜色
B. 精神状态
C. 尿量
D. 血压
E. 动脉血乳酸盐测定

7. [单选题]开放性骨折急救时，下列哪项是错误的

A. 抢救生命，保护患肢
B. 止血，包扎伤口
C. 抗休克
D. 如有外露骨折端须先行整复
E. 妥善固定骨折，迅速转送

8. [单选题]急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别主要依靠 ( )

A. 外伤史
B. X线照射
C. 股神经牵拉试验
D. 直腿抬高试验
E. 局部痛点普鲁卡因封闭

9. [单选题]第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是

A. 非手术治疗，卧石膏床
B. 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C. 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D. 急症病灶清除术
E. 后路植骨融合术

10. [单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取

A. 给予镇痛药物
B. 拆除石膏夹板，重新包扎固定
C. 静滴抗生素消炎
D. 使用扩血管药物缓解血管痉挛
E. 立即行筋膜间室切开减压

11. [多选题]髋关节滑膜结核的早期临床表现有

A. 全身中毒症状明显
B. 局部肿胀显著
C. 跛行
D. X线检查关节间隙增宽
E. 关节疼痛

12. [单选题]强直性脊柱炎首先出现症状的部位是

A. 胸椎
B. 骶髂关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 掌指关节

13. [单选题]有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是

A. 损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B. 颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C. 上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D. 手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E. 损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

14. [多选题]对肌肉骨骼系统肉瘤的治疗，错误的是

A. 截除病变肢体即可达到局部根治的目的
B. 应采取以手术为主的联合治疗方法
C. 化疗效果好的患者可以免于手术
D. 化疗的惟一目的是提高保肢率
E. 肉瘤经根治性切除后不会再出现肺转移

15. [单选题]臂丛内侧束损伤表现不包括

A. 手内肌全部瘫痪
B. 全部手指屈曲障碍
C. 上臂内侧感觉消失
D. 肘关节屈肌障碍
E. 拇指对掌功能障碍

16. [单选题]有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B. 脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C. 反射恢复后屈肌反射往往增强
D. 反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E. 脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

17. [单选题]所谓单腿站立试验，是用来测试

A. 腰部是否有侧凸畸形
B. 下肢长短是否等长
C. 髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常
D. 臀大肌是否瘫痪
E. 髋关节是否强直

18. [单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

A. 局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B. 局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C. 臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D. 全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E. 臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周

19. [单选题]腕关节的功能位呈背伸

A. 10°～20°
B. 20°～25°
C. 0°～5°
D. 5°～10°
E. 30°～40°

20. [单选题]下列哪项韧带的变化与腰腿痛关系最为密切 ( )

A. 棘上韧带和棘间韧带
B. 棘间韧带
C. 黄韧带和棘间韧带
D. 黄韧带和前纵韧带
E. 黄韧带和后纵韧带

1.正确答案 ：D

解析：损伤性骨化是骨折晚期并发症，本题答案选择D。

2.正确答案 ：B

解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。

3.正确答案 ：D

解析：①化脓性关节炎会导致关节活动度下降，但该项检查不是特异性检查；②X线平片一般在化脓性关节炎发生两周以后可以发现特征性改变；③关节液检查比放射学检查更为准确和直观，可以客观地确诊感染，而且能提供感染的细菌类型和药敏结果，是最有价值的诊断方法；④化脓性关节炎早期不宜手术探查。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：C

解析：以上答案都是休克时的监测指标，动脉血乳酸盐测定尽管是比较准确地监测休克程度的指标，但它是一项有创特殊检测，比较复杂。其余四项均为简单的一般检测方法，但尿量的影响因素少，是相对更有效的监测方法。故C为正确答案。

7.正确答案 ：D

解析：对于开放性骨折急救，如有外露骨折端不能先行整复，会加大感染的可能，保护好创口妥善固定就可以了，故本题答案中D是错误的。

8.正确答案 ：E

解析：急性腰扭伤在压痛点明显者，局部痛点普鲁卡因封闭，效果较好，可以与腰椎间盘突出症相鉴别。

9.正确答案 ：C

解析：患者原有胸椎结核并已行手术治疗，现在出现相关症状，考虑结核复发，应在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术。

10.正确答案 ：B

解析：患者骨折手法复位石膏外固定后，疼痛逐渐加重，题目中未述其他的表现，考虑是肿胀加重所致，可拆除石膏夹板，重新包扎固定。

11.正确答案 ：CDE

解析：髋关节滑膜结核的早期可以出现关节疼痛跛行，X线检查关节间隙增宽。

12.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎，本题答案选择B。

13.正确答案 ：A

解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，备选答案中除A外，其他都是其临床表现特点。

14.正确答案 ：ACDE

解析：化疗能提高患者的生存率，还能改善手术治疗效果，但不能完全代替手术，肉瘤经根治性切除后还有可能复发，可再出现肺转移，本题答案选择ACDE。

15.正确答案 ：D

解析：臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

17.正确答案 ：C

解析：单腿站立试验是用来测试髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常的检查。正常值检查结果呈阴性，本题答案选择C。

18.正确答案 ：B

解析：题目中对于麻醉方式的选择有三种，新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求，麻醉后手法复位，用三角巾悬吊固定3周，并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位，手法复位有困难，可以用臂丛或者全麻，手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。

19.正确答案 ：B

解析：腕关节的功能位呈背伸20°～25°。

20.正确答案 ：E

解析：后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，故在上述的韧带中黄韧带和后纵韧带病变对腰腿疼影响最大。

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