执业医师考试宝典2024临床助理医师历年真题(N1)

1. [单选题]ITP首选治疗是

A. 脾切除
B. 大剂量丙种球蛋白
C. 糖皮质激素
D. 输浓缩血小板悬液
E. 长春新碱

2. [单选题]男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

A. 小脑幕切迹上疝
B. 小脑幕切迹疝
C. 穿颅疝
D. 大脑镰下疝
E. 枕骨大孔疝

3. [单选题]以下不属于肠外营养治疗适应证的是

A. 短肠综合征
B. 空肠造瘘
C. 回肠造瘘
D. 乙状结肠造瘘
E. 克罗恩病

4. [单选题]女性，31岁，主诉阴部肿物3个月，临床表现为小阴唇内侧群集不融合的鱼卵样小丘疹，黏膜色，无自觉症状，白带较多。患病以来原有丘疹未见增长，醋酸白试验阴性。本患者最可能的诊断是哪种疾病

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 绒毛状小阴唇
D. 鲍温样丘疹病
E. 鲍温病

5. [单选题](2002)抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素

6. [单选题]患儿，女，10岁。体检时于胸骨左缘第3、4肋间听到3～4级收缩期杂音，伴震颤。同时可闻及肺动脉瓣区第二心音增强。该患儿可能患有

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 室间隔缺损
E. 肺动脉瓣狭窄

7. [单选题]患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为

A. Ⅰ/乙
B. Ⅱ/乙
C. Ⅲ/乙
D. Ⅱ/甲
E. Ⅲ/甲

8. [单选题]下列关于疫苗的说法，错误的是

A. 第一类疫苗不得向个人供应
B. 疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由生产企业出具的生物制品每批检验合格证明复印件，并加盖企业印章
C. 疫苗批发企业经营进口疫苗的，应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章
D. 疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应索取证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查
E. 设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗

9. [单选题]急进型肾小球肾炎主要的临床表现是

A. 高度水肿
B. 大量蛋白尿
C. 肉眼血尿
D. 重症贫血
E. 病情急骤进展，少尿、无尿进行性肾功能恶化并发展成尿毒症

10. [单选题]导致胎儿生长受限最常见的病因是

A. 胎盘早剥
B. 臀先露
C. 前置胎盘
D. 重度子痫前期
E. 高龄初产

11. [单选题]引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确

A. 消化道肿瘤
B. 嵌顿疝
C. 先天性肠道畸形
D. 粘连带压迫
E. 肠系膜血管栓塞

12. [单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 枸橼酸中毒反应

13. [单选题]抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是

A. 磺胺类药
B. 庆大霉素
C. 异烟肼
D. 头孢噻肟
E. 苄星青霉素

14. [单选题]小儿前囟闭合最迟的年龄是

A. 10个月
B. 18个月
C. 24个月
D. 30个月
E. 36个月

15. [单选题]传染病的治疗原则是

A. 一般治疗和特效治疗
B. 治疗与护理，隔离与消毒并重
C. 病原治疗和消毒隔离
D. 对症治疗，康复治疗和中药治疗
E. 病原治疗，康复治疗和中药治疗

16. [单选题](2012)女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈"枪刺刀"畸形。最可能的诊断是

A. Caleazzi骨折
B. Colles骨折
C. Monteggia骨折
D. Chance骨折
E. Smith骨折

17. [单选题]在下列各项中，不属于病人道德义务的是

A. 配合医学生实习
B. 支持医学科研
C. 不能对医生的诊断提出质疑
D. 支付医疗费用
E. 尊重医务人员的劳动

18. [单选题]肝硬化的特征性病理变化是

A. 肝细胞变性坏死
B. 汇管区炎症细胞浸润
C. 纤维组织增生
D. 假小叶形成
E. 肝细胞再生

19. [单选题](2013)女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是

A. 足量抗生素静滴
B. 高压氧疗
C. 呋塞米20mg静脉滴注
D. 物理降温使体温降至33℃~35℃
E. 20%甘露醇250ml静脉快速滴注

20. [单选题]下列疾病不是继发性高血压的常见病因的是

A. 睡眠呼吸暂停综合征
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 库欣综合征
E. 缺铁性贫血

1.正确答案 ：C

解析：急性ITP的治疗效果与慢性者有明显的差异。目前已知肾上腺皮质激素对慢性型有较好的疗效；静脉注射免疫球蛋白对急性型有很好的疗效，而对成人慢性型较差；血浆置换疗法对急性型的疗效也比慢性型为好

2.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

3.正确答案 ：D

解析：肠外营养适应证较广，只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗，但若小肠功能正常就不需应用，可由肠内供给。结肠是贮便为主，其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响，故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征，空、回肠造瘘，克罗恩病均有小肠功能不全，或障碍，不适合肠内营养，应配合其他治疗采用肠外营养支持。

4.正确答案 ：C

解析：尖锐湿疣、扁平湿疣醋酸试验阳性，可以排除A、B；温饱病：表现为慢性、无症状、有鳞屑的斑块,排除E；鲍温样丘疹病表现为皮损为多个或单个色素性丘疹，为肉色或红褐色，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状，排除D；提干提到：阴部肿物3个月，临床表现为小阴唇内侧群集不融合的鱼卵样小丘疹，黏膜色，无自觉症状，白带较多。患病以来原有丘疹未见增长，醋酸白试验阴性。符合绒毛状小阴唇表现，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：异烟肼抑制结核菌DNA与细胞壁的合成。口服吸收完全，能渗入组织，通过血脑屏障，胸液、干酪坏死灶与脑脊液中血药浓度很高，能杀灭细胞内外代谢繁殖旺盛和趋于静止的结核菌。成人每日300mg(4～8mg/kg)顿服，结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核可加倍。主要不良反应是周围神经炎，肝脏损害(ALT升高等)。在使用一般剂量时无需加用维生素B6，因其可减低药效。单用异烟肼，可增加痰菌耐药率

6.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损查体时胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级收缩期杂音，向四周广泛传导，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强。

7.正确答案 ：D

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：　　1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。　　2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。　　3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：　　1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。　　2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　　3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

8.正确答案 ：B

解析：第十七条　疫苗生产企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；销售进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。

9.正确答案 ：E

解析：急进性肾炎为一少见疾病，约占肾活检病例2%。好发年龄有青年及中老年两个高峰，如儿童发生RPGN，多为链球菌感染后肾炎。患者发病前常有上呼吸道感染症状，部分患者有有机溶剂接触史、心肌梗死或肿瘤病史。本病好发于春、夏两季，多数病例发病隐袭，起病急骤，临床表现为急进型肾炎综合征，部分患者呈肾病综合征的表现，如水肿、少尿、血尿、无尿、蛋白尿、高血压等，并迅速进展为尿毒症；发展速度最快数小时，一般数周至数月。患者全身症状严重，如疲乏无力、精神萎靡、体重下降，可伴发热、腹痛、皮疹等。继发于其他全身疾病如系统性红斑狼疮等，可有其原发病的表现。

10.正确答案 ：E

解析：影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其中孕妇因素最常见。占50%～60%。营养因素（孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足）、妊娠并发症（子痫前期、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等）、妊娠合并症（心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等）均可使胎盘血流量减少，灌注下降。

11.正确答案 ：E

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。肠系膜血管栓塞一般不会引起机械性肠梗阻

12.正确答案 ：D

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

13.正确答案 ：A

解析：磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸类似，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。因此选A。

14.正确答案 ：C

解析：小儿的前囟检查在临床意义重大，早闭或迟闭都提示疾病状态。前囟对边中点连线长度在出生时为1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合，所以本题选C。

15.正确答案 ：B

解析：治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。

16.正确答案 ：B

解析：Colles骨折被形象地比喻为餐叉样骨折或者枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。不要和Smith骨折、孟氏骨折和盖氏骨折混淆。

17.正确答案 ：C

解析：病人的道德义务：①患者有保持和恢复健康的义务，患者有义务选择合理的生活方式，养成良好的生活习惯，保持健康，减少疾病的发生。②患者有积极接受、配合治疗的义务，要尊重医生的劳动，遵守医院的规章制度。③患者有支持医学科学发展的义务。故选C。

18.正确答案 ：D

解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。

19.正确答案 ：A

解析：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。

20.正确答案 ：E

解析：睡眠呼吸暂停综合征、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤及库欣综合征都是继发性高血压的常见病因，而缺铁性贫血不是。

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