医学中级职称考试宝典耳鼻咽喉科中级资格案例分析题库(O8)

1. [单选题]牙缘性瘘

A. 外瘘口位于颈前正中线稍偏一侧，可随吞咽运动而移动，内瘘口位于舌骨孔
B. 瘘口常位于颌下区
C. 瘘口位于左锁骨上与胸骨交界处
D. 外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨段、扁桃体窝、梨状窝
E. 瘘口位于颈前正中或偏一侧

2. [单选题]颞骨骨折最常见的类型是

A. 纵行骨折
B. 横行骨折
C. 混合型骨折
D. 开放型骨折
E. 岩尖骨折

3. [单选题]先天性耳前瘘管瘘口多位于

A. 耳轮脚前
B. 耳郭软骨
C. 颞筋膜表面
D. 颞筋膜深面
E. 耳垂后方

4. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

5. [单选题]下列哪种喉部疾病可以发生癌变

A. 声带息肉
B. 喉脂肪瘤
C. 喉纤维瘤
D. 成人型喉乳头状瘤
E. 喉淀粉样变

6. [单选题]根据面神经损伤的程度，可出现不同类型病理生理改变的有

A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 6种

7. [单选题]外鼻的静脉经何血管与海绵窦相通

A. 内眦静脉
B. 眼上、下静脉
C. 面静脉
D. 颈内静脉
E. 额静脉

8. [单选题]耳气压伤多发生于

A. 飞机逐渐升高时
B. 飞机匀速缓慢下降时
C. 飞机骤然俯冲下降时
D. 潜水员逐渐上升时
E. 潜水员在深水作业时

9. [单选题]患者，男性，50岁。左耳鸣40天。初为间断性，数天后改为持续性，高调如蝉叫。近15天左面部麻木，咀嚼无力，并伴头晕，非旋转性走路不稳，左偏。2天前左耳听力下降，无耳流脓史。本病最可能的诊断是

A. 面神经瘤
B. 梅尼埃病
C. 突发性聋
D. 听神经瘤
E. 脑梗塞

10. [单选题]蝶眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

A. 鼻骨、额骨之间
B. 鼻骨、鼻软骨之间
C. 额、筛、泪、上颌骨之间
D. 视神经孔或眶上裂
E. 眶上裂或眶下裂

11. [单选题]鼻中隔脓肿最常见的病因是

A. 鼻前庭疖
B. 鼻旁窦炎
C. 流感
D. 猩红热
E. 鼻中隔血肿继发感染

12. [单选题]下列哪项不参与构成咽峡

A. 舌、腭咽弓
B. 腭垂
C. 软腭游离缘
D. 舌根
E. 会厌上缘

13. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

14. [单选题]外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征是

A. 外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感
B. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高
C. 明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变
D. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理
E. 以上均正确

15. [单选题]第1鳃裂囊肿及瘘管的内瘘口多位于 ( )

A. 舌盲孔
B. 梨状窝
C. 外耳道或耳周围
D. 腭扁桃体窝

16. [单选题]气管的血液供应主要来自

A. 甲状腺上动脉
B. 甲状腺下动脉
C. 甲状腺下静脉
D. 左无名静脉
E. 无名动脉

17. [单选题]妊娠期营养不良，胎儿缺钙致喉软骨软化而发生

A. 先天性喉蹼
B. 先天性双会厌
C. 先天性甲状软骨裂
D. 先天性喉裂
E. 先天性喉喘鸣

18. [单选题]定量分析嗓音的方法是 ( )

A. 电视频闪喉镜
B. 声图仪
C. 声时
D. 喉肌电图
E. 电声门图

19. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

20. [单选题]梅尼埃病累及双侧者常在几年内先后患病

A. 半年
B. 1年
C. 2年
D. 3年
E. 4年

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：颞骨纵行骨折最常见，占70％～80％，多系颞部和顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多从骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，常伴有中耳结构受损。

3.正确答案 ：A

解析：先天性耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。其深浅、长短不一，还可呈分支状，常深入耳郭软骨内。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，挤压时有少量白色黏稠性或干酪性分泌物从管口溢出。

4.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

5.正确答案 ：D

解析：成人型喉乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

6.正确答案 ：D

解析：根据面神经损伤的程度，可出现4类不同类型的病理生理改变，即神经失用，轴突断裂，内膜性神经中断，束膜性神经中断，神经全断。

7.正确答案 ：B

解析：外鼻的静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。

8.正确答案 ：C

解析：耳气压伤发生于气压迅速变化时，尤其多发生于外界气压高于鼓室气压时，此时咽鼓管自动调节作用丧失，中耳内、外的气压差使黏膜渗出，甚至出血。本题除C项外，A、B、D项的气压伤发生少，E项属于稳定状态，不会发生气压伤。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：E

解析：鼻中隔脓肿最常见的病因是鼻中隔血肿继发感染。

12.正确答案 ：E

解析：咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。故答案选E。

13.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。答案为E。

14.正确答案 ：E

解析：外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高，明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理。故答案选E。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：临床诊疗工作中最基本的原则是患者第一的原则。答案为D。

20.正确答案 ：D

解析：梅尼埃病累及双侧者常在3年内先后患病

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