内科正高医学高级职称真题答案+解析(B3)

1. [多选题]关于隐球菌脑膜炎的叙述正确的是

A. 中枢神经系统感染新型隐球菌引起脑和脊髓膜出现炎症和水肿
B. 是一种细菌感染性疾病
C. 是一种真菌感染性疾病
D. 是一种病毒感染性疾病
E. 不及时治疗预后极差

2. [多选题]诊室血压的缺陷是不能反映

A. 夜间高血压（非杓型血压）
B. 老年高血压
C. 凌晨高血压
D. 难治性高血压
E. 白大衣高血压

3. [多选题]目前广泛采用的血压测量措施包括

A. 诊室血压
B. 中心动脉血压
C. 动态血压
D. 家庭自测血压
E. 踝臂指数

4. [多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括

A. CPAP
B. 戒烟、减肥、侧卧睡眠
C. 口腔矫治器
D. 激光和射频消融术
E. 口服硝酸异山梨酯（消心痛）

5. [多选题]RA关节外的表现有

A. 类风湿性结节
B. 肺间质病变
C. 干燥综合征
D. 类风湿性血管炎
E. FElty综合征

6. [多选题]由于饮水污染可引起的传染病是

A. 疟疾
B. 钩端螺旋体病
C. 乙型肝炎
D. 甲型肝炎
E. 伤寒，霍乱

7. [多选题]急性一氧化碳中毒时，下列哪些治疗是正确的

A. 脱离现场，转移到空气新鲜的地方
B. 鼻管吸氧，严重者高压氧治疗
C. 防止肺水肿
D. 控制高热
E. 首先注射苏醒剂

8. [多选题]吸气性呼吸困难的特点是

A. 由于肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致
B. 严重者可见"三凹征"
C. 吸气显著费力
D. 常见于喉部、气管、支气管的狭窄与阻塞
E. 呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音

9. [多选题]关于药物遗传多态性，叙述正确的有

A. 可表现为药物代谢酶的多态性
B. 可表现为药物转运蛋白的多态性
C. 可表现为药物作用受体或靶位的多态性
D. 多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异
E. 是药物基因组学的基础

10. [多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

A. 右下叶大片致密影并多发透亮区
B. 病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C. 双下叶片絮影
D. 右肺胸膜下薄壁空洞
E. 肺部呈多态性病变

1.正确答案 ：ACE

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：ACD

4.正确答案 ：ABC

解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。OSAHS的治疗除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重，分为非手术治疗和手术治疗两类。（一）非手术治疗1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。2.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。（二）手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：DE

7.正确答案 ：ABCD

解析：急性一氧化碳中毒时应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。1.迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速CO解离。2.防止脑水肿  严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。3.治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。4.防治并发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮，肺炎及肺水肿。

8.正确答案 ：BCD

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BDE

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/j91qkk.html