医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格往年考试真题(B3)

1. [单选题]以下哪项不是初级卫生保健的基本原则

A. 成本效益
B. 社会公正
C. 促进健康
D. 社区参与
E. 部门间协作行动

2. [单选题]关于肾上腺髓质的叙述，下列错误的是

A. 受交感神经节前纤维支配
B. 节前神经末梢释放乙酰胆碱
C. 神经递质作用于嗜铬细胞上的N型受体
D. 释放去甲肾上腺素为主
E. 在应急反应时激素释放增加

3. [单选题]男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

A. 进行性肌营养不良
B. 周期性麻痹
C. 急性感染性多发性神经根炎
D. 横贯性脊髓损伤
E. 脑干损伤

4. [单选题]某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，胎儿头S=0；4小时后检查宫开大8cm，胎儿头S-1;又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A. 枕前位
B. 枕横位
C. 枕后位
D. 儿头高直位
E. 前不均倾位

5. [单选题]下列疾病中属于心身疾病的是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 糖尿病
D. 大叶性肺炎
E. 精神发育迟滞

6. [单选题]需血浆置换的疾病是

A. 急性肾炎
B. ANCA相关性血管炎伴肺出血
C. 急性肾衰竭
D. 急性间质性肾炎
E. Ⅲ型狼疮性肾炎

7. [单选题]属于破伤风较为特异的临床表现是

A. 稽留热
B. 张口困难
C. 恐水
D. 昏迷
E. 坏疸

8. [单选题]急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是

A. 循环免疫复合物阳性
B. 血抗肾小球基底膜抗体阳性
C. 血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性
D. 血单克隆免疫球蛋白升高
E. 血冷球蛋白阳性

9. [单选题]肾母细胞瘤典型的临床表现是

A. 血尿
B. 消瘦
C. 发热
D. 腹部巨大肿块
E. 蛋白尿

10. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是

A. 二甲双胍
B. 罗格列酮
C. 格列齐特
D. 吡格列酮
E. 阿卡波糖

1.正确答案 ：C

解析：初级卫生保健基本原则：1.合理布局：即使人人接受卫生服务的机会均等。2.社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策3.预防为主：卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。4.适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接受的和适用的。5.综合途径：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活中最基本和最低的需要

2.正确答案 ：D

解析：肾上腺髓质相当于一个交感神经节，受交感节前纤维支配（A对）。节前神经末梢释放乙酰胆碱（B对），作用于髓质嗜铬细胞上的N型受体（C对），引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌（前者多于后者）（D错）。由于肾上腺髓质的作用与交感神经的活动紧密相连，提出了交感-肾上腺系统的概念，在应急时，这一系统立即调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌大大增加（E对）。故本题答案为D项。

3.正确答案 ：C

解析：上呼吸道感染史，四肢弛缓性瘫痪，考虑。急性感染性多发性神经根炎。

4.正确答案 ：C

解析：该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。胎儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

5.正确答案 ：C

解析：心身疾病的诊断标准为：(1)有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；(2)疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；(3)排除神经症、精神病和心因性精神障碍；(4)用单纯的生物医学治疗收效甚微。

6.正确答案 ：B

解析：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性通过血浆置换能减少抗体，从而达到病因治疗的目的。

7.正确答案 ：B

解析：破伤风痉挛毒素为主要的致病物质，它主要侵袭神经系统的运动神经元，因此会产生牙关紧闭，阵发性痉挛，强制性痉挛等临床表现。 　　【避错】狂犬病可导致恐水、呼吸困难、吞咽因难等症状。

8.正确答案 ：A

解析：急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体性肾小球肾炎，分三型，①Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜型——抗肾小球基底膜抗体阳性；②Ⅱ型，又称免疫复合物型——循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳性；③Ⅲ型，少免疫复合物型——抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。A循环免疫复合物阳性符合题意。 　　【避错】B为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，C是急进性肾小球肾炎Ⅲ型。

9.正确答案 ：D

解析：临床表现腹部肿块是最常见的症状，约７５％患者均以腹部肿块或腹胀就诊。

10.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列奇特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

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