心血管内科中级资格冲刺密卷案例分析题正确答案(T5)

1. [单选题]下列哪项不是心包积液的体征( )

A. 心浊音界向两侧增大
B. 心音遥远
C. 脉压增大
D. 颈静脉怒张
E. 奇脉

2. [单选题]抗酸染色阳性的细菌是

A. 金黄葡萄球菌
B. 难辨梭状芽孢杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 牛型结核分枝杆菌
E. 克雷伯杆菌

3. [单选题]下列激素中下丘脑产生的是

A. 生长激素
B. 降钙素
C. 泌乳素
D. 黑色素细胞刺激素
E. 抗利尿激素

4. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 二尖瓣成形术
D. 二尖瓣置换术
E. 垂体后叶素止血

5. [单选题]蜘蛛痣不常见下列哪个部位

A. 颈部
B. 下肢
C. 肩部
D. 面部
E. 足

6. [单选题]下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A. 大面积烧伤
B. 结缔组织病
C. 甲亢
D. 阿米巴肝脓肿
E. 重度脱水

7. [单选题]引起左心室前负荷增加的疾病

A. 二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
D. 体循环动脉高压
E. 主动脉瓣狭窄

8. [单选题]患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D. 尿激酶等溶栓治疗
E. 钙离子拮抗药等神经保护药

9. [单选题]在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是( )

A. 溶血磷脂
B. 缓激肽
C. 脂肪酶
D. 弹力蛋白酶
E. 胰淀粉酶

10. [单选题]美托洛尔

A. 扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B. 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C. 具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D. 抗血小板聚积，防止血栓形成
E. 扩张动静脉，降低心脏前后负荷

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

4.正确答案 ：C

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。

8.正确答案 ：D

解析：发病1小时内如头颅CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

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