急性心包炎时心包摩擦音的特点是

[单选题]急性心包炎时心包摩擦音的特点是

A. 在胸廓下部闻及
B. 与心搏一致
C. 吸气末明显
D. 仰卧位时最明显
E. 舒张期最明显

正确答案 ：B

解析：典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音。

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[单选题]男，45岁。体检胸部X线片发现右上肺小斑片状影1个月余。无呼吸道症状。查体无阳性体征。该患者首选的检查是

A. 支气管镜
B. 开胸肺活检
C. 血肿瘤标志物
D. 胸部高分辨CT
E. 痰细胞学涂片

正确答案 ：D

解析：此题是关于肺癌辅助检查的选择题，考查考生对肺癌辅助检查临床意义的掌握。患者为中年女性，健康体检胸部X线片发现右上肺阴影，此时需要鉴别的是良性还是恶性病变，提供的5个选项都有不同意义。从首选原则出发，首先应是无创的检查，故可排除选项A（支气管镜）、选项B（开胸肺活检）；对于选项C（血肿瘤标志物）、选项E（痰细胞学涂片），无论是阳性或阴性，结果均无法确定病灶性质；选项D(胸部高分辨CT)能显示出病灶形态及与周围结构的关系，因此选项D是正确的。

[单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A. 血清脂肪酶
B. 血清乳酸脱氢酶
C. 血清淀粉酶
D. 尿淀粉酶
E. 血清正铁血白蛋白

正确答案 ：C

解析：血清脂肪酶通常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。

[单选题]男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.8℃，血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是

A. 带状疱疹
B. 食管炎
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 胸膜炎

正确答案 ：E

解析：胸膜炎常有持续性疼痛，且体温高，呼吸加重。

[单选题]患儿，10个月，维生素D缺乏性佝偻病激期。其可出现的骨骼改变是

A. 颅骨软化
B. 肋骨串珠
C. 方颅
D. 鸡胸
E. 肋膈沟

正确答案 ：C

解析：方颅多见于8～9个月以上的婴儿。

[单选题]肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞

正确答案 ：D

解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

[单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

正确答案 ：A

解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。

[单选题]测定蛋白样品中某种相对分子质量的蛋白选用最佳的方法是

A. 免疫PCR
B. ELISA法
C. 蛋白印迹试验(Western blotting)
D. 斑点杂交
E. Southern blotting

正确答案 ：C

解析：蛋白质印迹法（免疫印迹试验）即WesternBlot。它是分子生物学、生物化学和免疫遗传学中常用的一种实验方法。其基本原理是通过特异性抗体对凝胶电泳处理过的细胞或生物组织样品进行着色。测定蛋白样品中某种相对分子质量的蛋白选用最佳的方法。

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