医学职称(副高)考试宝典临床药学卫生副高精选在线题库(AI6)

1. [单选题]以下措施不能克服压片时出现松片现象的是

A. 将颗粒增粗
B. 调整压力
C. 细粉含量控制适中
D. 选黏性较强的黏合剂或湿润剂重新制粒
E. 颗粒含水量控制适中

2. [单选题]可增加食管下括约肌压力的药物是

A. 米索前列醇
B. 埃索美拉唑
C. 雷尼替丁
D. 法莫替丁
E. 西沙比利

3. [多选题]关于药物溶出速度的影响因素，正确的是

A. 溶出速度与扩散层的厚度成反比，与扩散系数成正比
B. 扩散系数受溶出介质的黏度和药物分子大小的影响
C. 溶出速度与溶出介质的体积无关
D. 溶出速度与温度无关
E. 增加固体的表面积有利于提高溶出速度

4. [单选题]产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌，首选的治疗药物是

A. 第三代头孢菌素类
B. 碳青霉素类
C. 糖肽类
D. 酶复合制剂
E. 头霉素类

5. [单选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，化学药品购销记录必须注明药品的

A. 通用名称
B. 常用名称
C. 化学名称
D. 商品名称
E. 英文名称

6. [单选题]关于《国家基本医疗保险药品目录》中的药品，下列说法错误的是

A. 遴选原则是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保障供应
B. 《目录》中的西药和中成药是在《国家基本药物目录》的基础上遴选的
C. 甲类目录由国家统一制定，各地不得调整，乙类目录由国家制定，各省可适当调整
D. 甲类目录药品价格由价格主管部门制定最高零售价，乙类目录价格由省级价格主管部门制定
E. 《药品目录》原则上每3年调整1次

7. [单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

8. [单选题]使用氯己定含漱剂后至少需间隔多长时间才可刷牙

A. 10分钟
B. 15分钟
C. 20分钟
D. 30分钟
E. 60分钟

9. [单选题]痰疾多首选（ ）

A. 中府
B. 尺泽
C. 丰隆
D. 梁门
E. 风门

10. [多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

A. 配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化
B. 物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化
C. 化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到
D. 注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等
E. 不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂

11. [单选题]消化性溃疡并发症中最常见的是

A. 出血
B. 恶心、呕吐
C. 呕吐宿食
D. 癌变
E. 以上都不正确

12. [多选题]下列对洋地黄中毒的处理正确的是

A. 发生中毒后立即停药
B. 快速性心律失常者可静脉补钾
C. 使用电复律复苏心脏
D. 传导阻滞及缓慢性心律失常者可静注异丙肾上腺素
E. 快速性心律失常者可使用利多卡因

13. [多选题]药物的A型药物不良反应包括

A. 药物的不良反应
B. 药物的毒性反应
C. 药物的继发反应
D. 药物的首剂效应
E. 药物的后遗作用

14. [单选题]患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药治疗
D. 尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗
E. 钙通道阻断剂等降压治疗

15. [单选题]下列不属于影响核酸合成的是哪种药

A. 5-氟尿嘧啶
B. 6-巯基嘌呤
C. 甲氨蝶呤
D. 塞替哌
E. 阿糖胞苷

16. [单选题]广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 美沙酮
D. 纳曲酮
E. 曲马朵

17. [单选题]关于药学信息的特点，最正确的是

A. 可存储性、可传递性、可加工性
B. 多样性、时效性、公开性、可加工性
C. 多样性、时效性、公开性、可加工性、可存储性、可传递性
D. 多样性、公开性、可加工性、可存储性、有效性
E. 时效性、可加工性、可存储性、可传递性

18. [单选题]高血压合并冠心病不宜选用

A. 甲基多巴
B. 卡托普利
C. 肼屈嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 哌唑嗪

19. [多选题]下列反应属于鉴别巴比妥类药物取代基反应的是

A. 铜盐反应
B. 汞盐反应
C. 碘试液反应
D. 硝化反应
E. 甲醛-硫酸反应

20. [单选题]社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为

A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 嗜肺军团菌
D. 肺炎衣原体
E. 肺炎支原体

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：西沙比利可增加食管下括约肌压力，故选E

3.正确答案 ：ABE

解析：影响药物溶出速度的因素可根据Noyes-Whitney方程分析：dC／dt=kS(Cs-C)，dC／dt为溶出速度，k为溶出速度常数，S为药物表面积，Cs为药物的溶解度，C为溶液中药物浓度。上式表明，药物从固体剂型中的溶出速率与k、药物粒子的表面积、溶解度、溶出介质中的药物的浓度梯度(Cs-C)成正比。对于给定的药物，Cs不变。增加药物的表面积S，如微粉化，就可以增加药物的溶出。溶出过程如形成漏槽状态（溶出药物很快转移，C近似为0）有利于溶出。k与温度、扩散层厚度等有关。所以提高温度，搅拌（降低扩散层厚度）可促进溶出。溶出介质的体积小，溶液中药物的浓度(C)高，溶出速度慢；体积大，则C小，则溶出快。

4.正确答案 ：B

解析：产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌，首选的治疗药物是碳青霉素类药物。故选B

5.正确答案 ：A

解析：本题考查药品经营企业购销记录。《中华人民共和国药品管理法》第十八条：药品经营企业购销药品，必须有真实完整的购销记录。购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购(销)货单位、购(销)货数量、购销价格、购(销)货日期及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：本题考查口腔溃疡用药注意事项。一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔30分钟后才可刷牙。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

11.正确答案 ：A

解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。消化性溃疡的并发症中，出血是最常见的，表现与出血量和出血速度有关(A)；当十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，伴有恶心、呕吐、烦躁不安等症状(B);幽门管溃疡可引起幽门梗阻，表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿食，吐后症状减轻(C)；少数消化性溃疡(1%)可发生癌变，见于45岁以上慢性消化性溃疡患者。

12.正确答案 ：ABE

解析：本题考查洋地黄中毒的处理。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者给予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：D

解析：：首先进行溶酸治疗，即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。故选D

15.正确答案 ：D

解析：塞替哌为细胞周期非特异性药物，是多功能烷化剂，在生理条件下，形成不稳定的亚乙基亚胺基，具有较强的细胞毒作用。塞替哌能与DNA发生交叉联结，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA和RNA的功能，故也可引起突变。阿糖胞苷是胞嘧啶与阿拉伯糖形成的糖苷化合物，是DNA聚合酶的竞争性抑制剂，抑制体内DNA生物合成。甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。6-巯基嘌呤是嘌呤类抗代谢药，可阻断次黄嘌呤转变为腺嘌呤核苷酸及鸟嘌呤核苷酸而抑制核酸的合成，对多种肿瘤均有抑制作用，主要作用于细胞周期的S期。5-氟尿嘧啶在细胞内转化为有效的脱氧核糖尿苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。

16.正确答案 ：C

解析：海洛因成瘾是一种慢性和反复发作的脑疾病，戒毒需要采取科学的治疗方法。为减轻成瘾者对海洛因的依赖，我国开展了使用美沙酮维持治疗(MMT)。美沙酮维持治疗是用美沙酮补充成瘾者体内内源性阿片肽量的不足，改变并使其功能低下，让成瘾者恢复其正常的生理和心理功能，像正常人一样地生活。美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状较轻、口服后再注射吗啡或海洛因不能引起源有的欣快感，美沙酮能够满足成瘾者生理上对毒品的渴求，却不会使他们产生快感或出现剧烈的情绪动荡，对吸毒者造成的伤害远远小于海洛因或吗啡。

17.正确答案 ：C

解析：药学信息的特点是多样性、时效性、公开性、可加工性、可存储性、可传递性

18.正确答案 ：C

解析：题中药物，甲基多巴：属于中枢部位的抗高血压药。降压时伴有心率减慢和心输出量减少，外周血管阻力减低，肾素释放减少。适用于中度高血压，对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更适用。卡托普利：单独使用治疗原发性及肾性高血压。近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗，可改善症状和心脏泵血供功能。氢氯噻嗪：利尿的降压药。单独使用可治疗轻度高血压。哌唑嗪：单用治疗轻、中度高血压。扩张血管作用明显，对静脉及小动脉均有松弛作用，使外周阻力降低，血压下降。降压时心输出量不变或略升，对肾血流量也无明显影响。他们均可应用于高血压合并冠心病患者。肼屈嗪：能直接松弛血管平滑肌，主要扩张小动脉，使外周阻力降低，血压下降。口服吸收好，适用于中等度高血压。该药物因血管扩张反射性引起交感神经兴奋，使心率加快、心输出量增加，心耗氧量也因此增加。这不仅减弱了降压效应，而且还会诱发心绞痛及加重心力衰竭。因此不宜用于高血压合并冠心病。

19.正确答案 ：CDE

解析：巴比妥类药物取代基或元素的反应：(1)芳环取代基的反应：①与亚硝酸钠-硫酸的反应。苯巴比妥含有苯环取代基，可与亚硝酸钠-硫酸反应，生成橙黄色产物，并随即转成橙红色。②与甲醛-硫酸的反应，苯巴比妥与甲醛-硫酸反应，生成玫瑰红色环。其他无苯基取代的巴比妥类药物无此反应。(2)不饱和烃取代基的反应。司可巴比妥钠结构中含丙烯基，可与碘试液发生加成反应，使碘试液棕黄色消失。

20.正确答案 ：A

解析：肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，其最常见的致原菌为肺炎链球菌。

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