卫生中级考试宝典计划生育主治医师真题案例分析题答案+解析(B9)

1. [单选题]对不典型精索静脉曲张病例，首选检查为(　　)。

A. 红外线测温
B. 放射性同位素阴囊血池扫描
C. Valsalva试验
D. 多普勒超声
E. 精索内静脉造影

2. [单选题]抢救羊水栓塞的首要措施是(　　)。

A. 纠正DIC及继发纤溶
B. 抗过敏、解除肺动脉高压、改善低氧血症
C. 纠正肾衰竭
D. 立即终止妊娠
E. 切除子宫

3. [单选题]羊水过多的病因不包括(　　)。

A. 胎儿中枢神经系统畸形
B. 上消化道畸形
C. 双胎
D. 妊娠合并糖尿病
E. 妊娠合并心脏病

4. [单选题]与慢性附睾炎鉴别最困难的疾病是

A. 急性前列腺炎
B. 睾丸肿瘤
C. 睾丸炎
D. 附睾囊肿
E. 附睾结核

5. [单选题]重复宫颈刮片并行宫颈活检术。(　　)

A. 宫颈重度糜烂
B. 宫颈刮片巴氏Ⅲ级
C. 宫颈轻度不典型增生
D. 宫颈中度不典型增生
E. 宫颈重度不典型增生

6. [单选题]前列腺癌的病理分型中最常见的是

A. 鳞癌
B. 肉瘤
C. 移行细胞癌
D. 小细胞癌
E. 腺癌

7. [单选题]36岁，妇女，有1孩，有痛经史5年，进行性加重，白带增多一个月，最佳的避孕方法是(　　)。

A. 阴茎套
B. 宫内节育器
C. 口服避孕药
D. 外用避孕药
E. 安全期避孕

8. [单选题]子宫收缩乏力(　　)。

A. 收缩强度低，具有协调性
B. 收缩力强，具有协调性
C. 收缩过强且持续，无节律性放松
D. 收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松
E. 子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩

9. [单选题]阴茎描述正确的是(　　)。

A. 阴茎海绵体位于腹侧，左右各一
B. 尿道海绵体位于背侧中间
C. 阴茎头尖端有呈冠状位的尿道外口
D. 阴茎海绵体根部固定于耻骨坐骨支
E. 尿道球固定于耻骨联合

10. [单选题]若排出的卵子未受精。黄体在排卵后开始退化的时间是

A. 5～6天
B. 7～8天
C. 9～10天
D. 14天
E. 22天

11. [单选题]妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理是

A. 积极治疗，等待产程发动
B. 积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠
C. 积极治疗一周后，予以引产
D. 立即引产
E. 立即行剖宫术

12. [单选题]人工流产术后建议休息(　　)。

A. 10天
B. 14天
C. 17天
D. 30天
E. 45天

13. [单选题]闭经病人，测血中FSH值为50U/L。应诊断为(　　)。

A. 垂体性闭经
B. 子宫性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 丘脑下部性闭经
E. 甲状腺疾病引起闭经

14. [单选题]尖锐湿疣首选

A. 激光
B. 阿昔洛韦
C. 阿奇霉素
D. 青霉素
E. 头孢三嗪

15. [单选题]后尿道严重破裂或断裂时，患者内出血及尿外渗严重，此时处理宜采取(　　)。

A. 只行膀胱造瘘，清除膀胱周围血块
B. 纠正休克后，只行膀胱造瘘
C. 纠正休克，观察
D. 纠正休克后，尿道会师
E. 纠正休克后，前列腺复位固定术

16. [单选题]皮下埋植剂的埋植部位，应在肘关节上

A. 2～4cm
B. 6～8cm
C. 4～6cm
D. 8～10cm
E. 10～12cm

17. [单选题]男女双方都患有相同的遗传性疾病，应采取(　　)。

A. 可以结婚及生育
B. 暂缓结婚
C. 可以结婚，禁止生育
D. 可以结婚，限制生育
E. 不能结婚

18. [单选题]球部尿道破裂时，尿外渗至阴囊(　　)。

A. 皮下浅筋膜下
B. 皮下深筋膜下
C. 皮下组织内
D. 阴茎筋膜下
E. 精索外筋膜下

19. [单选题]用于血液稀释疗法的是(　　)。

A. 中分子右旋糖酐
B. 低分子右旋糖酐
C. 白蛋白液
D. 羟乙基淀粉代血浆
E. α2-巨球蛋白

20. [单选题]不孕症最常见因素是(　　)。

A. 输卵管因素
B. 卵巢因素
C. 子宫因素
D. 子宫颈因素
E. 阴道因素

1.正确答案 ：C

解析：临床上根据局部体征将精索静脉曲张分为四级，即Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级及亚临床级。不典型的精索静脉曲张病例在增加腹压时(Valsalva试验)可出现局部体征。红外线测温、多普勒超声及静脉造影有助于诊断无临床所见的精索静脉曲张。

2.正确答案 ：B

解析：羊水栓塞产科处理原则上先抗过敏改善呼吸循环衰竭，解除肺动脉高压，改善低氧血症，待病情好转后再处理分娩。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：防癌涂片用巴氏染色，结果分5级：Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，Ⅴ级癌细胞阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应进一步检查明确诊断，Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切。确诊为CIN Ⅰ级者，暂时按炎症处理，每3～6个月随访刮片，必要时再次活检，病变持续不变者可继续观察。确认为CIN Ⅱ级者，应选用电熨、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗，术后每3～6个月随访一次。确诊为CIN Ⅲ级者，主张行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

6.正确答案 ：E

解析：前列腺癌的病理分型中最常见的是腺癌。

7.正确答案 ：C

解析：有继发性、进行性痛经史的患者多为子宫内膜异位症，白带增多说明有生殖道炎症，不适用宫内节育器和使用阴茎套及外用避孕药。安全期避孕有效率只能达 80％，口服避孕药的有效率可达99.97％。剖宫产后半年可以宫内置IUD。哺乳期如用避孕药，可抑制乳汁分泌，并使蛋白和脂肪含量下降，不利于婴儿哺乳。最佳适用的避孕方法是阴茎套。患有血栓性静脉炎的患者不适用避孕药，因避孕药中的雌激素能增加凝血因子，易促使血栓、栓塞形成。最常适用避孕方法是宫内置IUD，在我国目前有40％～50％的妇女采用IUD避孕。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：若排出的卵子未受精，黄体在排卵后14天开始退化。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

解析：男性输精管结扎休息10天，人工流产休息14天，人工流产同时放置宫内节育器休息17天，人工流产同时结扎输卵管休息45天，中期终止妊娠休息一个月，单纯输卵管结扎休息一个月，中期终止妊娠同时结扎输卵管休息45天。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：皮下埋植剂的埋植部位应在肘关节上6～8cm。

17.正确答案 ：C

解析：患有可以矫正的生殖器畸形，在矫正之前暂缓结婚，待畸形矫正后再结婚。可以结婚，但禁止生育包括：①男女一方患严重的常染色体显性遗传病；②男女双方均患严重的相同的常染色体隐性遗传病；③男女一方患严重的多基因遗传病。应限制生育是指患有性连锁遗传病者。不能结婚包括：①直系血亲和三代以内旁系血亲；②男女双方均患有相同的遗传性疾病，或男女双方家系中患相同的遗传性疾病；⑧严重智力低下者，常有各种畸形，生活不能自理，男女双方均患病无法承担家庭义务，又无能力养育子女，加之其子女智力低下概率也大，故不能结婚。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：临床上羟乙基淀粉多用于血液稀释疗法，治疗各种微循环障碍性疾病。α2-巨球蛋白是正常人血浆中的一种中等含量的血浆蛋白质，在血浆中的含量为2～3g/L，是多种蛋白水解酶的抑制剂，具有促进造血组织受放射损伤后的恢复、抑制肿瘤生长和清除循环中的蛋白水解酶等重要生理功能。目前常用的和不良反应较少的血浆增量剂是右旋糖酐和羟乙基淀粉等：中分子右旋糖酐，胶体渗透压高，能从组织中吸收水分保持于循环内，因而有增加血容量的作用，能维持6～12小时；低分子右旋糖酐，平均分子量为4万左右，输入后在血中存留时间短，增加血容量的作用仅维持1.5小时；临床常用的5％白蛋白溶液，除能提高血浆蛋白以外，尚可补充血容量。因为每5克白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于100mL血液或200mL全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。

20.正确答案 ：A

解析：引起不孕的女方常见的原因有：排卵障碍或不排卵。常见原因有：①中枢性影响，如丘脑下部一垂体一卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑；②全身性疾病，过度节食致体重显著下降引起闭经、饮食中缺乏某些维生素、重症糖尿病等；③卵巢局部因素，多囊卵巢综合征，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15％～25％。输卵管不通畅，功能不良。致输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。在女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。子宫因素。子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。子宫颈因素：慢性宫颈炎、宫颈息肉、子宫颈口狭窄等。外阴、阴道因素：处女膜闭锁、阴道横隔、严重阴道炎症等。

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