喘证的病机为（ ）

[多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

正确答案 ：ABD

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[多选题]患者男性，64岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，血压最高180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。现上述症状再次发作。查体：血压165/97mmHg，心界稍向左下扩大，心率98次/分，律齐。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L，三酰甘油3.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危）。应选用的药物是

A. 氨氯地平片5mg，每日1次
B. 美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次
C. 茶碱缓释片100mg，每日2次
D. 辛伐他汀片40mg，每夜1次
E. 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次

正确答案 ：ABDE

解析：复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度，给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等，强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物。故选择ABDE。

[多选题]大叶性肺炎的特点错误的是

A. 也称肺泡性肺炎
B. 病原菌先在支气管引起炎症
C. 炎症通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延
D. 典型的表现为主肺实质炎症，并支气管被累及
E. 部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症

正确答案 ：BD

解析：本题考查肺炎的分类及临床表现。大叶性肺炎也称肺泡性肺炎。肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。

[单选题]可以考虑使用肾上腺糖皮质激素的疾病是

A. 淤胆型肝炎
B. 妊娠后期合并急性戊型病毒性肝炎
C. 肝硬化患者合并慢性重型肝炎
D. 急性丁型肝炎病毒（HDV）重叠乙型肝炎病毒（HBV）感染
E. 急性乙型病毒性肝炎

正确答案 ：A

解析：淤胆型肝炎可以考虑使用肾上腺糖皮质激素，故选A

[单选题]白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的参考范围是

A. 0.01～0.05(1%～5%)
B. 0.50～0.70(50%～70%)
C. 0～0.01(0%～1%)
D. 0.20～0.40(20%～40%)
E. 0.03～0.08(3%～8%)

正确答案 ：A

解析：本题考查白细胞分类计数。白细胞分类计数的参考范围是：嗜酸性粒细胞0.01～0.05(1%～5%)；中性粒细胞0.50～0.70(50%～70%);嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)；淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)；单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。

[单选题]关于治疗药物监测，叙述错误的是

A. 治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术
B. 血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一
C. 只要有合适的血药浓度测定方法，患者用药都应该实施治疗药物监测
D. 治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师
E. 怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果

正确答案 ：C

解析：治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术；血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一；治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师；怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果是治疗药物监测的内容

[单选题]关于三阶梯用药，叙述正确的是

A. 重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物
B. 中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物
C. 轻度疼痛的患者，选用阿片类药物
D. 中度疼痛的患者，选用解热镇痛类药物
E. 中度疼痛的患者，选用抗炎类药物

正确答案 ：B

解析：常用的三阶梯止痛的药物有：1、第一阶段轻度疼痛：给予非阿片类（非甾体消炎药）用于轻度疼痛，常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。　　2、第二阶梯中度疼痛：给予弱阿片类 加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。3、第三阶梯重度疼痛：给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。故选择B。

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

正确答案 ：A

[多选题]以下哪些药物与西咪替丁合用后，血药浓度会升高

A. 普萘洛尔
B. 茶碱
C. 青霉素
D. 华法林
E. 苯妥英钠

正确答案 ：ABDE

解析：西咪替丁是肝细胞中药物代谢酶的抑制剂，会阻碍多种药物的代谢及排泄，若与之合用，则会降低疗效，甚至出现毒性反应。常见药物包括：安定、普萘洛尔、茶碱、华法林洋妥英钠、卡马西平等。

[多选题]下列关于Vd表述正确的是

A. Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性
B. Vd是反映药物剂量与血药浓度的关系
C. Vd是人体体液大小的一个指标，即实际的体液间隔大小
D. 分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长
E. 与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大

正确答案 ：ABDE

解析：表观分布容积(apparent volume of distribution，Vd)指假设体内药物均匀分布时，由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均大于血浆容积。Vd的意义在于：①Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性。是由药物的理化性质决定的常数。一般来说，Vd值代表药物在体内分布的范围的广窄，但超过机体容积多倍的Vd值则提示药物在体内某些器官组织高浓度蓄积。与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大。除了蛋白结合率极高的药物，分布容积越小药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长。②Vd=D／C反映药物剂量与血药浓度的关系，利用此公式可以计算达到有效血药浓度应给予的药量(De)，以及根据目前血药浓度(Cr)推断体内药物的存留量(Dr)。对指导临床用药具有重要意义。

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