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[多选题]下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有
A. 出血快,短期出现休克
B. 年龄在60岁以上伴动脉硬化症
C. 既往有类似大出血
D. 正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗
E. Cushing溃疡出血
[多选题]关于国际胰瘘研究小组(ISGPF)对术后胰瘘的描述,正确的是( )
A. A级胰瘘常需患者禁食,肠外营养支持
B. 术后第3天或之后,出现可计量的液体引流,淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍
C. 术后第5天或之后,出现可计量的液体引流,淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍
D. C级胰瘘临床症状恶化常合并脓毒症和器官功能障碍,需要CT引导下重置或调整引流管位置
E. B级胰瘘常需延迟拔管时间,应用生长抑素、抗生素治疗
正确答案 :BE
解析:POPF指的是,胰肠吻合口愈合/闭合失败,或与吻合口不直接相关的胰实质瘘。广泛的定义是,术后第3天或之后,出现可计量的液体引流,淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍。B级POPF:此级别的POPF需要改变处理策略或调整临床路径。通常病人需要禁食(NPO),使用部分或全肠外或肠内营养支持。胰周引流通常保持原位,但如引流不畅,CT扫描可能会提示胰周液体积聚,需要重置或调整引流管。当合并腹痛,发热,和/或白细胞减少时,通常需要使用抗生素;生长抑素类似物也可使用。
[多选题]处理嵌顿疝时,下列描述正确的是
A. 术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管
B. 年龄大者均应手法复位
C. 做肠切除肠吻合者宜同时做疝修补术
D. 切勿把活力可疑的肠管送回腹腔
E. 逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢
正确答案 :ADE
解析:判断肠管是否有活力极为重要,一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔,后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形,应仔细检查腹内肠袢,以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能,属污染切口,此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时,仍应查找该段小肠,以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄,而是根据嵌顿的时间和程度。
[多选题]腹肌紧张度增加见于
A. 结核性腹膜炎
B. 胃穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 腹膜癌
E. 急性阑尾炎
正确答案 :ABCDE
[单选题]泄泻的最佳治疗原则是( )
A. 扶肝抑脾
B. 清热燥湿
C. 运脾化湿
D. 解表化湿
E. 温补肾阳
正确答案 :C
[多选题]胆囊的主要功能包括
A. 排出功能
B. 贮存功能
C. 代谢功能
D. 浓缩功能
E. 分泌功能
正确答案 :ABDE
解析:贮存和浓缩胆汁,并将胆汁排入十二指肠,胆汁约75%由肝细胞生成,25%由胆管细胞生成,本题答案选择ABCE。
[多选题]引起感冒的常见病因是( )
A. 时行病毒
B. 风邪
C. 暑邪
D. 脾胃虚弱
E. 寒邪
正确答案 :AB
[多选题]引起弥散量降低的有
A. 红细胞增多症
B. 气胸
C. 肺间质纤维化
D. 肺出血
E. 肺结核
正确答案 :BCE
[多选题]肛提肌上部脓肿包括
A. 高位肌间脓肿
B. 直肠后窝脓肿
C. 坐骨直肠窝脓肿
D. 骨盆直肠脓肿
E. 肛周脓肿
正确答案 :ABD
解析:从解剖位置上说肛提肌上部脓肿有骨盆直肠脓肿、直肠后窝脓肿、高位肌间脓肿,本题答案选择CDE。
[多选题]继发性腹膜炎放置引流管的指征是
A. 坏死病灶已切除或穿孔已修补,预防发生渗漏
B. 化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
C. 已形成局限性脓肿
D. 大量坏死组织无法切除
E. 病灶切除后有少量渗血
正确答案 :ACD
解析:放腹腔引流管的指征:①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;③手术部位有较多的渗液或渗血;.④已形成局限性脓肿。