内蒙古住院医师规培(精神科)2019提分加血考试试题(AH9)

1. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

A. 症状容易变换
B. 发病机制尚不明确
C. 与精神分裂症不易鉴别
D. 精神症状波动性大
E. 可伴有特定躯体症状

2. [单选题]有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A. 尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高
B. 自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5一羟吲哚乙酸(5一HIAA)升高
C. 灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应敏感
D. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈
E. 5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关

3. [单选题]心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：

A. 妊娠28～30周
B. 妊娠36～38周
C. 妊娠32～34周
D. 妊娠24～26周
E. 妊娠20～22周

1.正确答案 ：C

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

2.正确答案 ：E

解析：自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应迟钝等。

3.正确答案 ：C

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