执业医师资格考试宝典临床执业医师终极考试模拟试卷(J2)

1. [单选题]属于甲类传染病的是

A. 霍乱
B. 肺结核
C. 登革热
D. 百日咳
E. 手足口病

2. [单选题]流行性乙型脑炎不具有的病理变化是

A. 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成
B. 筛网状软化灶和脑水肿
C. 蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出
D. 胶质结节形成
E. 神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象

3. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，若同时使用肾上腺素，主要表现的反应特点是

A. 血压升高
B. 血压降低
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率不变

4. [单选题]适合于分析比较不同个体之间的心功能指标

A. 每分输出量
B. 心脏做功量
C. 射血分数
D. 心指数
E. 每搏输出量

5. [单选题]结核病病菌侵入的局部病变特征是

A. 有各种炎性介质
B. 有细胞因子释放
C. 存在肉芽肿
D. 血管通透性增强
E. 血浆成分渗出

6. [单选题]健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为

A. 过敏性休克
B. 羊水栓塞
C. 空气栓塞
D. 血栓栓塞
E. 血型不合引起急性溶血

7. [单选题]下列β受体阻断药中哪个兼有α受体阻断作用

A. 普萘洛尔
B. 美托洛尔
C. 拉贝洛尔
D. 噻吗洛尔
E. 吲哚洛尔

8. [单选题]患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

A. 柯萨奇A组病毒
B. 呼吸道合胞病毒
C. 腺病毒
D. 鼻病毒
E. 冠状病毒

9. [单选题]表示病毒携带者的是

A. HBsAg
B. HBsAb+HBeAb
C. HBeAg+HBsAb
D. HBeAg+HBsAg
E. HBcAb+HBsAb

10. [单选题]提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A. 结核性胸膜炎
B. 原发病灶扩大，产生空洞
C. 支气管淋巴结肿大
D. 支气管淋巴结周围炎
E. 急性粟粒性肺结核

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出是流脑的特点。

3.正确答案 ：B

解析：此题属基本理论题，考核"氯丙嗪和肾上腺素的作用"。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮层通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。选择"降压反应"正确答案考生仅占21.8%，而选择"升压反应"和"血压不变"考生分别占36.1%和22%。其原因是对两药作用没有细致分析比较，单纯考虑肾上腺素是升压药的概念，得出血压升高，或因氯丙嗪可出现降压与肾上腺素升压互相拮抗，得出血压不变等错误答案。

4.正确答案 ：D

解析：每搏输出量是一侧心室在一次心搏中射出的血量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。在心功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常无明显差别，但与已经增大的舒张末期容积不适应，实际上射血分数已明显下降。心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。心输出量与体表面积成正比，以单位体表面积计算的心输出量成为心脏指数，适合于分析比较不同个体之间心功能。搏出量和心输出量衡量心功能时没有考虑到血压因素，在高血压病人心功能评价意义不大。动脉血压升高时射血分数降低，心脏做功量增高。

5.正确答案 ：C

解析：结核病是一种特殊性炎症，其病变特征是形成结核性肉芽肿。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。故选C。

6.正确答案 ：B

解析：分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克等症状首先考虑的是羊水栓塞，其他选项都有可能，但发生概率较羊水栓塞低，不作为首先考虑。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：拉贝洛尔为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药。对β1及β2无选择作用，其阻断α受体和β受体的相对强度，口服时为1：3，静脉注射时为1：7。与单纯β受体阻滞剂不同，能降低卧位血压和周围血管阻力，一般不降低心输出量或每次心搏出量。对卧位患者心律无明显变化，对立位及运动时心率则减慢。其降压效果比单纯β阻滞剂为优。原理是阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，减少外周血管阻力。这种药物特别对治疗妊娠高血压综合征有着疗效。

8.正确答案 ：A

解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。

9.正确答案 ：A

解析：HBsAg阳性表示慢性乙肝病毒携带者。单一的抗HBc IgG阳性表示过去曾经受过乙肝病毒的感染；抗HBs为感染乙肝病毒后产生的保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力。

10.正确答案 ：E

解析：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：病交完全吸收、钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。②进展：A原发病灶扩大，产生空洞；B支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；C支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；D结核性胸膜炎。③恶化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

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