阿米卡星结构有含有手性碳的α-羟基丁酰胺结构，活性最强的异构体

[单选题]阿米卡星结构有含有手性碳的α-羟基丁酰胺结构，活性最强的异构体是

A. DL(±)型
B. L-(+)型
C. L-(-)型
D. D-(+)型
E. D-(-)型

正确答案 ：C

解析：阿米卡星结构中所引入的α-羟基酰胺结构含有手性碳，为L-(-)型；若为D-(+)型，则抗菌活性大为降低；如为DL-(±)型，抗菌活性降低一半。

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[单选题]乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

A. 脂溶性
B. 药物剂型
C. 母体中的药物浓度
D. 药物与母体血浆蛋白结合率
E. 药物的酸碱度

正确答案 ：B

解析：药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁中，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物的血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。

[多选题]基本药物是

A. 适应基本医疗卫生需求的药品
B. 剂型适宜的药品
C. 价格经济的药品
D. 能够保障供应的药品

正确答案 ：ABD

解析：基本药物是指适应基本卫生医疗需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。故选ABD。

[多选题]关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，正确的是

A. 每次腹泻后均要少量多次喂水
B. 应给予少量、多次、清淡饮食
C. 若患儿粪便带血等，必须及时就医
D. 若症状不能改善，可及时加用左氧氟沙星
E. 若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

正确答案 ：ABCE

解析：由此题可掌握的要点是治疗腹泻的患者教育。患儿腹泻的家庭用药合理有利于缩短病程与患儿康复。患儿腹泻的家庭用药教育包括每次腹泻后均要少量多次喂水(A);应给予少量、多次、清淡饮食(B);若患儿粪便带血等，必须及时就医(C);若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液(E)。备选答案D（若症状不能改善，可及时加用左氧氟沙星）错误，因为左氧氟沙星对患儿的骨骼系统可能造成损害。因此，该题的正确答案是ABCE。

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