卫生副高考试宝典消化内科学(副高)题库在线练习(D1)

1. [多选题]病毒性肝炎的基本病变包括 ( )

A. 肝细胞水肿
B. 肝细胞嗜酸性变
C. 肝细胞坏死
D. 肝细胞再生
E. 小胆管增生

2. [单选题]关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

A. 胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B. 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C. 胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D. 胆汁刺激肠道
E. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

3. [单选题]早期食管癌是指

A. 黏膜内癌
B. 原位癌
C. 黏膜下癌
D. 无淋巴结转移
E. 以上都是

4. [单选题]以下哪种方法不可以直接用于基因点突变的检测

A. 原位杂交
B. PCR-RFLP技术
C. DNA芯片技术
D. Southernblotting技术
E. DNA测序

5. [单选题]下述有关胃食管反流病的说法哪项不对

A. 是指胃十二指肠内容物反流入食道
B. 可引起烧心反酸等症状
C. 导致反流性食管炎
D. 可导致慢性咽炎、哮喘
E. 根除Hp是治疗的根本手段之一

6. [单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）

A. 火
B. 湿
C. 痰
D. 痰与火
E. 气虚

7. [单选题]肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快做哪项检查

A. 血培养
B. 腹水常规+培养
C. 血常规
D. 腹部B超
E. 腹部CT

8. [多选题]原发性胆汁性肝硬化患者常有哪些异常实验室改变

A. 血清胆固醇高
B. PT延长
C. IgM显著增加
D. AMA阳性

9. [单选题]男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。体检：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol／L，Glu 6.4mmol／L，pH 7.45，首要治疗

A. 5%葡萄糖液+胰岛素
B. 5%葡萄糖液+精氨酸
C. 5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D. 5%葡萄糖液+贝美格
E. 5%葡萄糖液+呋塞米

10. [单选题]肝性脑病四期的临床表现为

A. 神志完全丧失，不能唤醒
B. 扑翼样震颤存在
C. 意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D. 轻度性格改变和行为失常
E. 昏睡和精神错乱

1.正确答案 ：ABCDE

解析：各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。　1.肝细胞变性、坏死，嗜酸性变及嗜酸性坏死：嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞浆颗粒性消失。如进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体（acidophilic body或Councillman body）。上述改变称嗜酸性坏死（acidophilic necrosis），为单个细胞坏死（细胞凋谢）。点状坏死（spotty necrosis）：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞。同时该处伴以炎性细胞浸润。　2.炎细胞浸润肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及中性粒细胞等。　3.间质反应性增生及肝细胞再生，肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生。　

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

解析：1.血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。2.肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加。3.抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。故ABCD正确。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

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