卫生中级考试宝典2024重症主治医师在线测试题库(H9)

1. [单选题]脑卒中最强的单一危险因素是

A. 高血压
B. 高龄
C. 吸烟
D. 糖尿病
E. 心脏病

2. [单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A. 高血压病
B. 心肌缺血
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

3. [单选题]心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变

A. 心排血量不明显减少
B. 心肌收缩力增强，心率增快
C. 外周血管阻力升高
D. 血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多
E. 心肌耗氧量增加

4. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

5. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

6. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A. 慢性、阵发性、季节性发作史
B. 呼气性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 心脏无特殊体征
E. 咳粉红色泡沫痰

7. [单选题]下列临床表现哪项不符合肾上腺危象

A. 多有发热，可高达40℃
B. 常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状
C. 神志淡漠、嗜睡
D. 易出现低血钾、高血钠及水钠潴留
E. 心动过速、四肢厥冷、血压下降

8. [单选题]休克的现代概念是

A. 休克是机体对剧烈打击的反应
B. 休克是机体对外来强烈刺激的应答
C. 休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D. 休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E. 休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

9. [单选题]参与体温调节的微循环结构是

A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 微静脉

10. [单选题]以下哪项最不可能是心绞痛发作

A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15分钟
E. 可以表现为与活动相关的咽痛

11. [单选题]以下有关治疗干预评分(TISS)的涵义错误的是

A. TISS是根据所需采取的诊疗和护理措施进行评分的方法
B. 是护理和医疗工作的反映
C. 能很好地反映病情严重程度
D. 适合于所有的住院患者
E. TISS还可以用于ICU的记账工作并记录治疗费用

12. [单选题]电除颤术的适应证

A. 心室颤动
B. 严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C. 室上性心动过速伴血压低
D. 洋地黄中毒
E. 室性期前收缩

13. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

14. [单选题]左心衰竭最早出现的症状为

A. 白色浆液性泡沫痰
B. 劳力性呼吸困难
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 急性肺水肿
E. 尿量减少

15. [单选题]有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示

A. 心室快速射血进入主动脉
B. 血液经大动脉流向外周
C. 收缩压
D. 舒张压
E. 平均动脉压

16. [单选题]缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧可引起黄疸和消化道出血

17. [单选题]有关肾功能监测的描述，正确的是

A. 肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B. 正常人尿比重是固定不变的
C. 低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D. 少尿定义为尿量少于100ml/天
E. 肌酐清除率应低于肾小球滤过率

18. [单选题]用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A. 控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B. 控制APTT在正常值的1～1.5倍
C. 控制APTT在正常值的1.5～2.5倍
D. 控制APTT在正常值的2.5～3.0倍
E. 控制APTT在正常值的3倍以上

19. [单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 左腋中线与心浊音界，30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

20. [单选题]苯酚所致的皮肤灼伤可用

A. 高锰酸钾湿敷
B. 硫酸铜溶液湿敷
C. 硼酸溶液湿敷
D. 碳酸氢钾溶液湿敷
E. 碳酸氢钠溶液湿敷

1.正确答案 ：B

解析：高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。

2.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

3.正确答案 ：D

解析：心力衰竭代偿期交感神经兴奋性增高时，血液重新分布，使皮肤、肾的血流量减少，以保证心、脑等重要脏器血供。

4.正确答案 ：D

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

7.正确答案 ：D

解析：肾上腺危象患者除了肾上腺素分泌不足外，其醛固酮水平也无法满足人体需要，因此容易出现低血钠、高血钾，故D不正确，其余符合其临床表现。

8.正确答案 ：D

解析：目前认为，大量的实验研究与临床实践证明，休克的基本发病环节不是血压下降，而是微循环的血液灌注不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的一种全身性疾病。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择C。

11.正确答案 ：C

解析：治疗干预评分(TISS)可能是应用危重病患者的第一个总体评分系统，适用于所有的住院患者，对每日76个项目进行收集，主要是针对每位患者的干预或者治疗措施，因此，是护理和医疗工作的很好反映，但是不能反映疾病严重程度，因为，由于临床医师在对于类似患者治疗的积极程度和强度方面存在很大的差异。另外，TISS还成功地用于ICU的记账工作并记录治疗费用。由于IESS反映了对医疗的依赖程度，故还能作为患者转出ICU的评价标准。

12.正确答案 ：A

解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。

13.正确答案 ：E

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

14.正确答案 ：B

解析：左心衰竭主要病理生理变化是肺淤血，并因此最早出现劳力性呼吸困难。

15.正确答案 ：A

解析：有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压。

16.正确答案 ：C

解析：低血压可引起血流再分布；而缺氧不会引起血流再分布。故答案选择C。

17.正确答案 ：C

解析：正常人24小时总尿比重为1.015～1.030，尿比重持续在1.010左右称为固定低比重尿，说明肾小管浓缩功能差；其他选项均错误。故选C。

18.正确答案 ：C

解析：应该为正常的1.5～2.5倍。

19.正确答案 ：B

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

20.正确答案 ：E

解析：苯酚所致的皮肤灼伤可用4%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。

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