麻醉学专业知识冲刺密卷答案+解析(L4)

1. [单选题]在术前对肺功能的评估中，一般作为手术安全的指标的MVV值为( )。

A. 预计值的20%～30%
B. 预计值的30%～40%
C. 预计值的40%～50%
D. 预计值的50%～60%

2. [单选题]麻醉对肾功能的影响主要是( )。

A. 麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用
B. 麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运
C. 麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能
D. 麻醉药直接使肾血管收缩
E. 麻醉手术使机体产生应激反应

3. [单选题]骨盆骨折最危险的并发症是( )。

A. 骨盆腔内出血
B. 膀胱破裂
C. 尿道破裂
D. 骶丛神经损伤

4. [单选题]肺动脉压是体循环压的( )。

A. 1/5
B. 1/2
C. 1/4
D. 相等
E. 1/6

5. [单选题]容量血管主要是指( )。

A. 肺动脉
B. 主动脉
C. 微动脉
D. 微静脉

6. [单选题]颅内高压病人禁用( )。

A. 芬太尼
B. 氯胺酮
C. 依托咪酯
D. 咪达唑仑

7. [单选题]冠状窦开口于( )。

A. 左心室内
B. 右心室内
C. 左心房内
D. 右心房内

8. [单选题]下列不属于肺不张的治疗原则的是( )。

A. 鼓励咳嗽排痰
B. 纤维支气管镜检查
C. 正压通气
D. 雾化吸入
E. 激素治疗

9. [单选题]属操作不当引起的麻醉意外或并发症，( )除外。

A. 静注琥珀胆碱致心搏骤停
B. 气管插管误入食管致缺氧后遗症
C. 气管插管致纵隔及皮下气肿
D. 手控过度通气致肺大泡破裂
E. 喉镜置入致门牙脱落

10. [单选题]血细胞比容指血细胞( )。

A. 占全血容积的百分比
B. 占全血质量的百分比
C. 与血清容积之比
D. 与血管容积之比

11. [单选题]温度下降1℃时，氧耗量约下降( )。

A. 1%
B. 5%
C. 2%
D. 10%
E. 30%

12. [单选题]《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：有哪些情形的，不予注册？( )

A. 在医疗过程中违反操作规程的
B. 因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起申请注册之日止不满三年的
C. 在医疗过程中因服务态度差被患者投诉的
D. 以上者B不对

13. [单选题]乙醚的特点是( )。

A. 镇痛作用弱
B. 肌松作用强
C. 胃肠道反应少
D. 刺激性小

14. [单选题]影响脑复苏的关键因素是( )。

A. 病人的年龄
B. 原本的体格情况
C. 脑缺血缺氧的时间
D. 胸外按压的时间
E. 人工呼吸的时间

15. [单选题]引起肝功能障碍时出血的主要原因是( )。

A. 肝素增多
B. 纤溶酶增多
C. 血小板减少
D. 凝血因子减少
E. 维生素K缺乏

16. [单选题]肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为( )。

A. 肝药酶缺乏
B. 胆汁淤积
C. 肝血流量减少
D. 低蛋白血症
E. 肝肾综合征

17. [单选题]全麻前给抗胆碱药的目的是( )。

A. 镇静
B. 提高痛阈
C. 防止插管困难时反复插管分泌物过多
D. 促进胃排空
E. 扩张支气管

18. [单选题]肝功能障碍时代谢障碍不会表现出( )。

A. 低血糖症
B. 低蛋白血症
C. 低钾血症
D. 低球蛋白血症

19. [单选题]决定心排出量的两个主要因素是( )。

A. 血容量和外周血管阻力
B. 呼吸方式和心率
C. 心率和每搏量
D. 回心血量和每搏量
E. 周围组织需氧量和回心血量

20. [单选题]保证清醒插管成功的关键是( )。

A. 完善的咽喉和气管内表面麻醉
B. 良好的咽喉表面麻醉
C. 对病人做好解释工作
D. 环甲膜穿刺表面麻醉

1.正确答案 ：D

解析：最大自主通气量(MVV)为1分钟所能呼吸的最大气体容量。MVV受呼吸时弹性及非弹性阻力的影响。主要反映人体通气的储备功能，是通气功能测定中有价值的一项指标。MVV的正常界限为60%，低于59%应视为异常，低于预计值的50%应列为低肺功能，低于30%视为手术禁忌症。

2.正确答案 ：A

解析：麻醉药对肾功能的影响可直接通过影响肾小管对钠的主动转运，也可通过循环功能间接影响肾血流动力学和肾小管功能，通常以间接作用较为重要。

3.正确答案 ：A

解析：最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。

4.正确答案 ：E

解析：肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉，其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点：①压力低 正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg，平均压为(12+2)mmHg，收缩压不超过25mmHg，为主动脉的1/6，肺血管灌注压也低，肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg，为正常主动脉压力的1/10～1/7；②阻力小 因肺血管短、管壁薄、扩张度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/10～1/5；③流速快 肺脏接受心脏搏出的全部血液，但其流程远较体循环为短，故流速快；④容量大 肺血管床面积大，可容纳900ml血液，占全血量的9%。

5.正确答案 ：D

解析：静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大，而且可扩张性较大，即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。在安静状态下，循环血量的60%～70%容纳在静脉中。静脉的口径发生较小变化时，静脉内容纳的血量就可发生很大的变化，而压力的变化较小。因此，静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用，在生理学中将静脉称为容量血管。

6.正确答案 ：B

解析：氯胺酮可增加颅内压，所以对闭合性颅外伤或颅内高压脑疝病人禁用氯胺酮。

7.正确答案 ：D

解析：冠状窦位于冠状沟内，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉。

8.正确答案 ：E

解析：肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施，尽早去除致肺不张的因素，促使肺复张。肺不张的治疗：①消除造成急性肺不张的病因，可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物；如疑为异物吸入，应立即作支气管镜检查；②应采取使患侧处于最高位的体位，以有利引流，进行适当物理治疗以及鼓励咳嗽、病人翻身和做深呼吸；③正压通气和雾化吸入给药。

9.正确答案 ：A

解析：静注琥珀胆碱致心搏骤停属于药物因素引起的意外，不属于人为因素。

10.正确答案 ：A

解析：血细胞比容指血细胞在血液中所占容积百分比。

11.正确答案 ：B

解析：耗氧量与核心温度平行下降。体温每下降1℃，耗氧量约减少5%。

12.正确答案 ：D

解析：《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定，有下列情形之一的，不予注册：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；④有围务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

13.正确答案 ：B

解析：麻醉乙醚为无色澄明易挥发的液体，有特异臭味，易燃易爆，易氧化生成过氧化物及乙醛.使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压儿无影响，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉意外。有臭味，刺激气管黏液分泌，引起术后肺炎。加上易燃、易爆，现代手术室已少用。但在野战、救灾等情况下仍有使用价值。

14.正确答案 ：C

解析：脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环，缩短正常体温下脑无血流和低血流时间，改善细胞能量代谢状态，以打断细胞损伤级联反应，促进神经功能恢复。

15.正确答案 ：D

解析：绝大多数凝血因子是在肝脏合成的，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖性凝血因子。当肝功能不全时，因维生素K的吸收、储存障碍使维生素K依赖的凝血因子明显减少，造成出血倾向。

16.正确答案 ：D

解析：当肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表现为：①低蛋白血症；②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现；③血浆氨基酸含量升高；④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症，影响了麻醉药的体内代谢过程，血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少，游离药物浓度增多，从而增强药物的作用，所以术中应适当减少药物的用量。

17.正确答案 ：C

解析：全麻前给抗胆碱药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。

18.正确答案 ：D

解析：当肝功能障碍时白蛋白合成低下，γ球蛋白增高，血球蛋白比例(A/G)降低。

19.正确答案 ：C

解析：排出量是每搏量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心排出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，每搏量可减少到正常时的一半左右，心排出量亦开始下降。反之。如心率太慢，低于每分钟40次，心排出量亦减少。

20.正确答案 ：A

解析：清醒插管病人在气管插管过喉和进入气管内有剧烈的呛咳和应激反应，声带会有自我保护得紧闭，强烈刺激还有可能造成喉和气管的痉挛，所以清醒插管成功的关键就是对病人要有完善的咽喉和气管内表面麻醉。

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