疼痛副高医学职称智能考试试题(K1)

1. [单选题]下列关于儿童偏头痛的说法正确的是（）

A. 青春期前的儿童偏头痛发病率比青春期的儿童高
B. 在患有偏头痛的儿童中，单侧头痛发作时大多有先兆
C. 儿童的典型偏头痛发作时通常有先兆，如双侧额部或双侧颞部的疼痛
D. 大多偏头痛的儿童伴有腹痛
E. 眼肌麻痹型偏头痛在<4岁的儿童中非常常见，通常伴有瞳孔缩小

2. [多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

3. [单选题]在蜗牛毒液中发现的齐考诺肽主要作用于（）

A. N型钙通道
B. T型钙通道
C. L型钙通道
D. P型钙通道
E. Q型钙通道

4. [单选题]当地的临床实验室免费向诊所提供了一位抽血技师。这位抽血技师会把从医生办公室抽得的样本拿到实验室。当他不忙的时候，他可在办公室协助诊所工作人员完成一些文书工作如填写病例等。这个情景中有没有违反反回扣法规的方面呢？若有，请指出（）

A. 临床实验室免费向医生提供抽血技师
B. 该抽血技师在诊所进行文书工作
C. 抽血技师将样本从诊所带至实验室
D. 以上都是
E. 以上都不是

5. [单选题]脊髓对痛觉调制的关键部位是(　　)。

A. 脊髓前角
B. Ⅱ板层
C. Ⅴ板层
D. Ⅳ板层
E. Ⅶ板层

6. [单选题]股神经阻滞的并发症是

A. 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应
C. 肠管和输尿管损伤
D. 血肿和神经炎
E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆

7. [单选题]青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝乎片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为(　　)。

A. 半月板损伤
B. 交叉韧带损伤
C. 副韧带损伤
D. 髌腱炎
E. 髌骨软骨软化症

8. [单选题]—位42岁男性患者，用20ml50%酒精进行腹腔神经丛阻滞操作。以下不是该操作的并发症的是（）

A. 生殖股神经痛
B. 高血压
C. 腹泻
D. 麻痹
E. 感染

9. [单选题]舌色淡紫带青，嫩滑湿润，为（ ）

A. 热毒炽盛
B. 外伤
C. 心血瘀阻
D. 肝郁血瘀
E. 阴寒内盛

10. [单选题]下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是

A. 凝血功能障碍引起的低凝状态
B. 穿刺部位感染
C. 严重的低血容量
D. 合并有严重的心血管疾病
E. 菌血症

11. [单选题]关于曲安奈德的药理作用，下列选项错误的是

A. 抗炎抗过敏能力强
B. 作用时间超长
C. 孕妇可以安全使用
D. 可制成外用软膏
E. 不可用于静脉注射

12. [单选题]你怀疑颈椎神经根受压，支持这一诊断的体格检查是（）

A. C1神经根受累，患者有枕部麻木
B. C6神经根受累，患者肱二头肌反射消失
C. C7神经根受累，患者三角肌肌力缺失
D. 拇短肌外展正常可排除腕管综合征（CTS）
E. 你怀疑C8神经根受累，患者有前臂外侧麻木

13. [单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

A. 老年人的身体状况良好，可能会迷惑临床医生
B. 老年人的记忆力差
C. 仅见于癌性疼痛患者的抑郁状态
D. 大部分的主诉是精神性的而非器质性的
E. 以上都不对

14. [单选题]关于膝关节交叉韧带的描述错误的是

A. 前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝
B. 前交叉韧带止于股骨外侧髁内面的后部
C. 后交叉韧带起于胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端
D. 后交叉韧带止于股骨内侧髁外面的前份
E. 前交叉韧带比后交叉韧带短

15. [单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）

A. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
B. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
C. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
D. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性

16. [多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

A. 肺司呼吸
B. 治理调节
C. 助心行血
D. 调节水液代谢
E. 调节气机

17. [多选题]关于运动哪些是错误的（）

A. 一些研究表明长期规律锻炼者的全因死亡率增加
B. 体育活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
C. 从长远来看，急性和慢性运动都能升高血压
D. 多数研究表明有氧运动能够增加血浆甘油三酯，并可能降低高密度脂蛋白及胆固醇

18. [单选题]糖皮质激素的抗毒素作用是指

A. 提高机体对细菌外毒素的耐受性
B. 可直接中和和破坏外毒素
C. 提高机体对细菌内毒素的耐受性
D. 可直接中和和破坏内毒素
E. 以上均正确

19. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

20. [多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

A. 痰饮内停
B. 湿热内蕴
C. 热入营血
D. 阳气虚弱
E. 瘀血内阻

1.正确答案 ：D

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：A

解析：非阿片类镇痛药齐考诺肽已经成为对其他镇痛治疗不耐受或无效的严重慢性疼痛患者的新型治疗药物。齐考诺肽是由海洋蜗牛毒液中提取的25-氨基酸多聚肽构成的合成等价物。在啮齿类动物中，齐考诺肽通过与N型电压敏感性钙通道结合阻止初级伤害性刺激传入纤维的传导。齐考诺肽在动物模型中表现了抗伤害作用，它的作用也在人体研究中得到验证。

4.正确答案 ：B

解析：请不要接受任何来自实验室未付公正市价的物品。卫生部监察长办公室称他们已得知有一些临床实验室和医疗服务人员之间的合同触犯了反回扣法规。当某个实验室提供了未收取合理价格的转诊资源时，则可被视为转诊的诱因。当潜在转诊资源从实验室收取了任何有价之物时，这个道理同样成立。 　　当国家法律允许时，实验室可为医生办公室提供一名抽血人员来收集血液样本到外面进行化验。尽管简单的实验室工作人员安排到医生办公室这件事本身并不会被反回扣法规禁止，但是当这名抽血人员做了超出本职工作如医生办公室员工的工作时，反回扣法规在这时就会起作用了。这些事情包括测量生命体征或其他护士的工作，为诊所实验室进行检测或文书工作。 　　当抽血人员进行文书工作或者那些不是直接与收集或检测样本相关的医疗工作时，监察长办公室推论抽血人员正提供好处作为医生为实验室转介患者的回报。在这种情形下，医生、抽血人员和实验室都可能被暴露于反回扣法规之下。这种分析同样适用于将抽血人员安置在其他医疗机构，包括养老院、诊所和医院。 　　卫生部监察长办公室同样指出实验室和医疗服务提供者之间存在的仅有的合同禁止了抽血者进行与收集样本无关的工作并不会消除过度使用的担忧，特别是当这名抽血者没有在他或她的雇主的密切控制下或者合同中的禁止条例没有十分严格时。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

解析：腹腔神经丛阻滞法既是诊断也是治疗的方法，以帮助治疗由内脏引起的上腹部疼痛。胰腺癌是神经破坏的腹腔神经丛阻滞的首要诊断，其他还包括肝脏或胃肠道肿瘤引起的内脏疼痛。 　　阻滞可在X线或CT下完成，但盲探法也已有报道。包括经主动脉的单针和双针两种方法。问题中的X线图像说明经主动脉单针腹腔神经丛阻滞。并发症包括腹泻、低血压、生殖股神经痛、感染、出血、周围组织损伤和少发的麻痹。除了高血压，以上提到的并发症都会发生。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：A.C1神经根没有感觉成分。 B.C6神经根病变可伴有二头肌反射消失。 C.C7神经根麻痹可影响手指和手腕的屈伸。肱三头肌反射也由C7神经根支配；三角肌由C5，C6神经根支配。 D.虽然正中神经（可影响CTS）支配APB以及拇对掌肌，一个常规的运动检查不排除CTS的可能性。

13.正确答案 ：B

解析：对老年人的疼痛评估通常比年轻人更困难，因为老年人的疼痛通常伴随着较差的健康、较差的记忆、社会精神相关因素、抑郁、否认和贫困。因此，对于那些患有进展性疾病的老年人，在随访过程中需要对没有新发疼痛主诉的情况予以注意。老年人的许多疼痛主诉多为器质性病变引起，而非精神原因。然而，对于有慢性、良性疼痛的老年人，通常还伴随着抑郁症状。

14.正确答案 ：E

解析：前交叉韧带比后交叉韧带长。

15.正确答案 ：B

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

16.正确答案 ：ACDE

17.正确答案 ：ABCD

解析：A.一些研究表明长期进行规律锻炼者全因死亡率降低 　　B.缺乏体力活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素 　　C.从长远来看，急性和慢性运动都能降低血压 　　D.多数研究表明有氧运动能够降低血浆甘油三酯并可能增加高密度脂蛋白及胆固醇

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：AD

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