2024重症学主治医师精编在线题库(F8)

1. [单选题]致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是

A. 痢疾杆菌
B. 肉毒杆菌
C. 白喉杆菌
D. 伤寒杆菌
E. 淋球菌

2. [单选题]多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为

A. 肾功能障碍
B. ALI/ARDS
C. 心功能障碍
D. 肝功能障碍
E. 弥散性血管内凝血

3. [单选题]呼吸支持的主要指征是( )

A. 通气功能障碍
B. 呼吸停止
C. 低氧血症
D. 低氧血症和通气功能障碍
E. 窒息

4. [单选题]以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是

A. 急性胰腺炎评分(Ranson)
B. 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)
C. 简化急性生理学评分(SAPS)
D. 病死概率模型(MPM)
E. 炎症反应器官功能不全评分(IRODS)

5. [单选题]医学伦理学的实践性表现在( )

A. 医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步
B. 古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则
C. "普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念
D. 古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值
E. 医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求

6. [单选题]类毒素是

A. 抗毒素经甲醛处理后的物质
B. 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C. 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D. 细菌经甲醛处理后的物质
E. 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

7. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

8. [单选题]有关肾替代治疗的方法描述正确的是

A. 弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制
B. 血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强
C. 血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质
D. 血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同
E. 高容量血液滤过

9. [单选题]患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测

A. 中心静脉压
B. 无创血压监测
C. 有创血压监测
D. 漂浮导管监测
E. 尿量

10. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

11. [单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所

12. [单选题]根据医院等级和实际收治患者的需要设定ICU的病床数，一般占医院总床位数的

A. 1%～2%
B. 2%～5%
C. 2%～8%
D. 8%～10%
E. 10%～1%

13. [单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是

A. 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B. 能反映机体对氧的需求量
C. 代表组织的实际需氧量
D. 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E. 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少

14. [单选题]下列关于人体体温描述错误的是

A. 受体温调节中枢和神经体液因素调控
B. 是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C. 正常值一般为36～37℃
D. 不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E. 正常波动幅度一般不超过1℃

15. [单选题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A. 呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸
B. 端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
C. 呼吸频率大于25/分钟
D. 脉率>110/分钟、常有交替脉
E. 意识清晰、语言流畅

16. [单选题]保证器官灌注的两个要素是

A. 血压和血管直径
B. 血流量和血管大小
C. 血管阻力和灌注压力
D. 血管大小和外周血管阻力
E. 血容量和血管状态

17. [单选题]关于急性肾衰竭，不正确的是

A. 尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标
C. 急性肾衰竭患者均会经历少尿期
D. 血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一
E. 水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

18. [单选题]体外起搏的并发症不包括

A. 局部肌肉收缩，压缩性骨折
B. 呃逆
C. 局部皮肤烧灼感
D. 血气胸
E. 输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

19. [单选题]心包穿刺术抽液量第一次应为

A. 50～100ml
B. 100～200ml
C. 300～400ml
D. 400～500ml
E. 500～600ml

20. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

1.正确答案 ：D

解析：各种常见致病菌特点

2.正确答案 ：B

解析：肺是MODS中最先出现的器官功能障碍表现为ALI，其严重阶段为ARDS，其在MODS的发病过程中有决定性作用。故答案选B。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

8.正确答案 ：C

解析：血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质，而对炎症介质等中分子物质的清除作用差；故选择C。

9.正确答案 ：D

解析：中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

10.正确答案 ：E

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

解析：ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%～8%为宜，可根据实际需要适当增加。其床位使用率以65%～75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。故选择C。

13.正确答案 ：C

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

14.正确答案 ：D

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。

17.正确答案 ：C

解析：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。

18.正确答案 ：D

解析：体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。

19.正确答案 ：B

解析：心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

20.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

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