疼痛卫生职称副高2023优质考试试题(P0)

1. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

2. [单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

A. 昏迷
B. 高热
C. 咽喉肿痛
D. 癫狂
E. 肺气不宣

3. [单选题]下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是

A. 是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应
B. 是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应
C. 是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应
D. 是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应
E. 是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞曼侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应

4. [单选题]根据临床表现，偏头痛可分为

A. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛
B. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，晚发型偏头痛
C. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，复杂型偏头痛
D. 偏瘫型偏头痛，基底型偏头痛，眼外肌麻痹型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛，复杂型偏头痛，晚发型偏头痛

5. [多选题]既补肾又温脾的药物是（ ）

A. 鹿茸
B. 益智仁
C. 补骨脂
D. 菟丝子
E. 淫羊藿

6. [单选题]患者，女性，45周岁，纤维肌痛病史5年，所有的治疗手段均宣告无效。她的一位亲戚告诉她羟考酮/对乙酰氨基酚可以缓解所有的疼痛。你怎样回答（）

A. 阿片类药物可有效缓解疼痛，但必须一种短效药物与另一种长效药物联合应用
B. 当氢吗啡酮与普瑞巴林和度洛西汀联合应用时，对极度抑郁的纤维肌痛患者可表现出明显惊人的协同作用
C. 患有纤维肌痛的女性患者其脑内处理和抑制疼痛信号的μ受体的数量减少
D. 治疗纤维肌痛非常困难，只要能够帮助该患者，任何事情你都愿意做
E. 你并不反对尝试使用阿片类药物，但是纤维肌痛的患者可发生更为严重的痛觉过敏

7. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

8. [单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时，操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异，以下最为常见的是（）

A. 下肢长度差异和小骨盆
B. 短股骨综合征
C. 长拇趾综合征
D. 脊柱后凸畸形
E. 以上都是

9. [单选题]吗啡没有的不良反应是

A. 依赖性
B. 瞳孔散大
C. 呼吸抑制
D. 尿潴留
E. 欣快感

10. [单选题]关于芬太尼作为一种好的透皮使用的药物，以下描述均正确，除了（）

A. 分子量小
B. 足够的脂溶性
C. 镇痛效能高
D. 成瘾性低
E. 分子量大

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：BC

6.正确答案 ：C

解析：纤维肌痛是一种常见的以全身性疼痛为特征的慢性疼痛疾病，它被认为主要源于中枢神经传递异常。在一例研究中，17位纤维肌痛患者与17位与其年龄和性别匹配良好的健康患者通过使用μ阿片类受体PET检查进行对照。PET扫描可检测脑内的血流。研究显示，纤维肌痛患者颅内在疼痛调节方面发挥重要的一些区域如伏状核、杏仁核和背扣带区域其μ阿片类受体的结合潜能有所下降。 　　受体结合潜能的下降可能源于受体数量的减少、机体自然产生的阿片类物质的释放增加，或者两种原因均有。这些发现表明纤维肌痛患者体内内源性阿片性镇痛活动的改变，并且解释了为什么外源性阿片类药物对这一人群的药效有所降低。阿片类受体结合潜能的下降与纤维肌痛患者通常伴有严重的疼痛有关。答案A，B，D和E没有任何价值。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是：下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。 　　下肢不等长综合征可使骨盆倾斜，从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活，以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存，并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活，除非肌肉的负荷被解除。在少年期，腰方肌内很少产生触发点，在典型的病例中，由于同侧纤维环早期变小，通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人，由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩，疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。 　　短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短，以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。 　　长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊，该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地，在此种病理情况下，重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑，从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂：在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。

9.正确答案 ：B

解析：吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。

10.正确答案 ：E

解析：芬太尼的小分子量和高脂溶性使其可以通过透皮途径给药。该药物主要作用于μ受体，其强度是吗啡的80倍。芬太尼的成瘾性低，主要是由透皮给药方法的特性决定的，与阿片药物本身没有关系。

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