疼痛学卫生高级职称(副高)往年考试真题(O2)

1. [单选题]结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 低钾血症
D. 高钾血症
E. 低钾合并等渗性脱水

2. [单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5度左右，再突然使足背伸，应当是

A. 托马斯征（Thomas征）
B. 直腿抬高试验（Lasegue征）
C. 健侧直腿抬高试验
D. 直腿抬高加强试验（Bragard征）
E. 股神经牵拉试验

3. [单选题]镰状细胞贫血最重要的病理生理改变是血管闭塞，这可以解释该疾病大多数的临床表现。以下各项都是在镰状细胞贫血（SCD）的患者中发生的病理生理学改变，并最终进展为血管闭塞，除了（）

A. 红细胞脱水
B. 红细胞形状畸变
C. 廉状血红蛋白细胞发生脱氧反应并相互聚合
D. 红细胞的可塑性下降
E. 红细胞的黏附性下降

4. [单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

A. 六味地黄丸
B. 左归丸
C. 朱砂安神丸
D. 天王补心丹
E. 黄连阿胶汤

5. [单选题]治疗糖尿病足的根本治疗方法是(　　)。

A. 宣传教育
B. 抗生素治疗
C. 控制血糖
D. 神经营养治疗
E. 运动治疗

6. [单选题]下列哪项不是三叉神经的分支

A. 眼支(第Ⅰ支)
B. 上颌支(第Ⅱ支)
C. 下颌支(第Ⅲ支)
D. 颧支
E. 下牙槽神经

7. [单选题]对于烧伤后疼痛的患者，以下合适的疼痛控制方法是（）

A. 按计划按时给予单剂量阿片类镇痛药
B. 持续静脉泵注二氢吗啡酮
C. 芬太尼透皮贴剂
D. 按需给予吗啡肌注
E. 以上都不对

8. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

9. [单选题]下列哪项是神经阻滞的禁忌证？(　　)

A. 非疼痛性疾病
B. 创伤、手术后急性痛
C. 血管性疾病
D. 神经病理性疼痛
E. 未明确诊断的疼痛

10. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

1.正确答案 ：D

解析：根据患者血钾6.8mmol／L诊断为高钾血症。血清钠为正常水平。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：引起血管闭塞最主要的进程是镰状细胞血红蛋白在脱氧时发生聚合，这反过来可导致红细胞（RBCs）形状扭曲、细胞脱水、变性能力下降，以及RBCs的黏性增加，这可促进其黏附与血管壁并使后者活化。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：烧伤后疼痛有两个首要组成成分：相对恒定的背景疼痛和持续的程序相关性疼痛。连续静脉输注的阿片类镇痛药在控制背景疼痛上有很好的效果。吗啡和芬太尼被广泛用于此类患者，虽然快速上升的阿片类药物剂量需求和血流动力学不稳定并不常见。二氢吗啡酮是此类患者的又一替代选择。持续静脉滴注美沙酮方案已被提出，它提供了另一种对血流动力学影响更小的持续有效镇痛效方案。接受静脉输注美沙酮镇痛的患者将在开始接受治疗的前2h内输注0.1mg（kg·h）的负荷剂量。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证，未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。

10.正确答案 ：A

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