眼科2023真题案例分析题答案+解析(O7)

1. [单选题]女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病

A. 库欣综合征
B. 单纯性肥胖
C. 垂体性肥胖
D. 性腺性肥胖
E. 痛性肥胖综合征

2. [单选题]女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右眼视力1．2，右眼颞侧巩膜表层血管迂曲扩张，色鲜红，局部有压痛，余无明显异常。最可能的诊断是( )

A. 周期性表层巩膜炎
B. 结节性表层巩膜炎
C. 前巩膜炎
D. 穿通性巩膜软化
E. 坏死性前巩膜炎

3. [单选题]急性泪囊炎的临床表现不正确的是（ ）。

A. 急性起病，伴有脓性分泌物’
B. 可伴有全身发热
C. 可形成脓肿
D. 不会导致眶蜂窝织炎
E. 可形成泪囊瘘管

4. [单选题]角膜组织学分层中，不包括( )

A. 上皮细胞层
B. 前弹性层
C. 色素上皮层
D. 后弹性层
E. 内皮细胞层

5. [单选题]对于蒸发过强型干眼症，其治疗措施主要有

A. 短期激素使用
B. 按摩挤压睑板腺内分泌物
C. 治疗睑缘炎
D. 口服抗生素
E. 以上均可

6. [多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

A. 早期诊断
B. 早期治疗
C. 防止邪气侵害
D. 先安未受邪之地
E. 精神调摄

7. [单选题]关于阻塞性脂蛋白X的描述错误的是

A. 正常人血清中也可出现
B. 存在于LDL部分
C. 其中40%为白蛋白，60%为载脂蛋白
D. 在琼脂糖电泳上移向阳极
E. 阻塞性黄疸患者中出现

8. [单选题]泡性结膜炎最常见的致病微生物是

A. 球孢子菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 白色念珠菌
D. 结核杆菌
E. 沙眼衣原体L型

9. [单选题]睑腺炎的最常见病因

A. 病毒
B. 立克次体
C. 真菌
D. 细菌
E. 寄生虫

10. [单选题]下列不是引起干眼症发病的危险因素是（ ）。

A. 慢性泪囊炎
B. 基于免疫的眼表炎症反应
C. 泪腺细胞凋亡
D. 睑板腺功能障碍
E. 性激素水平的降低

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：1.单纯性巩膜外层炎：又称周期性巩膜外层炎，40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病,其主要特点为急性起病,患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。周期性发作,每次持续1至数天,间隔1~3个月,病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,可侵犯个象限甚至全周,可伴有神经血管性眼睑水肿。一般不影响视力。妇女月经期发作多见。2.结节性巩膜外层炎：起病更加隐匿,较单纯性巩膜外层炎症状更重,病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2-3mm大小的局限性结节样隆起,最大可达6mm,可单发或多发,2~3天内逐渐增大,持续存在2个月左右,平均4~5周,可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。3. 巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎,其临床鉴別要点为:巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿,结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血,而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩,但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迁曲,应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点,从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。4. 坏死性前部巩膜炎:较少见,是巩膜炎中最具破坏性的种。60%的患者出现眼部或全身的并发症;40%患者丧失视力;少数患者发病后5年内死亡。发病时眼痛明显,进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例,局部表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。此后病灶可迅速向周围蔓延扩展,如果得不到治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,产生角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼并发症。严重者可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。一般不引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或者眼内压显著增高。50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是 Wegener肉芽肿病,类风湿关节炎和复发性多软骨炎。炎性征象不明显的坏死性巩膜炎亦称为穿孔性巩膜软化症,多发于长期患有类风湿关节炎老年妇女。其主要特点在于几乎没有任何症状,进行性巩膜变薄、软化,许多病例可见葡萄膜上仅覆盖一层薄薄的结缔组织和结膜。异常血管分布于巩膜变薄区,若眼内压增高可出现巩膜葡萄肿。自发性穿孔少见,但轻微外伤即可造成巩膜穿孔。

3.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎的临床表现是：急性起病，伴有脓性分泌物；可伴有全身发热，有时可形成脓肿，可形成泪囊瘘管，感染未控制会导致眶蜂窝织炎。答案选D。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABD

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎又称为麦粒肿，主要的致病菌是葡萄球菌，因此答案选D。

10.正确答案 ：A

解析：干眼症病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生，因此答案为A。

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