类风湿关节炎是一种

[单选题]类风湿关节炎是一种

A. 中老年退行性变，非炎症疾病
B. 与IgM半乳糖化缺陷有关
C. 非对称性多关节为主的疾病
D. 与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E. 以多关节炎为主的自身免疫性疾病

正确答案 ：E

解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。

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[单选题]慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A. 绿脓杆菌
B. 变形杆菌
C. 大肠杆菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎克雷白杆菌

正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。

[单选题]肠结核最常见的感染途径是

A. 血行播散
B. 经口感染
C. 淋巴结扩散
D. 直接蔓延
E. 以上都不是

正确答案 ：B

[单选题]引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是

A. 乙肝相关性肾炎
B. 良性肾小动脉硬化
C. 糖尿病肾病
D. 淀粉样变肾病
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：C

[单选题]在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是

A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 重症肺结核
C. 肺间质纤维化
D. 原发性肺动脉高压症
E. 支气管扩张

正确答案 ：A

[单选题]肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A. 甲状腺激素过多
B. 雌激素过多
C. 肾上腺皮质激素过多
D. 醛固酮过多
E. 雄激素过多

正确答案 ：B

解析：男性肝硬化时，肝功减退，雌激素灭活减低，出现雌激素增多症状，如：男性病人睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕，蜘蛛痣与肝掌。

[单选题]常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

A. 小结节性肝硬化
B. 日本血吸虫性肝硬化
C. 大结节性肝硬化
D. 淤血性肝硬化
E. 原发性胆汁性肝硬化

正确答案 ：E

[单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是

A. 慢性支气管炎
B. 膈肌麻痹
C. ARDS
D. 气管异物
E. 阻塞性肺气肿

正确答案 ：C

解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超过28次／分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。

[单选题]男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A. 近期牙周炎发作
B. 1周前接种流感疫苗
C. 长期大量吸烟
D. 2周前下肢皮肤化脓性感染
E. 反流性食管炎病史

正确答案 ：A

解析：C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

[单选题]男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A. 慢支+冠心病
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+风湿性心瓣膜病
D. 慢性支气管炎（慢支）
E. 慢支+肺气肿+肺心病

正确答案 ：E

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。

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