2019外科河南住院医师规培职称晋升考试试题(AA0)

1. [单选题]患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是

A. 每日氢化可的松用量不大于300mg
B. 患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
C. 建议一周内停用皮质激素
D. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
E. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别

2. [单选题]髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的

A. 局部封闭
B. 确诊后应手术治疗
C. 理疗
D. 加强股四头肌锻炼
E. 服用消炎镇痛药

3. [单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A. -脑血流减少
B. 脑脊液动力学改变
C. 颅骨密度改度
D. 脑组织移位
E. 颅腔容量增加

1.正确答案 ：A

解析：指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松(50μg)；每日氢化可的松用量不大于300mg;当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

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