住院医师规培考试宝典2019外科历年真题试卷(AA2)

1. [单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A. 胆盐下降
B. 胆道有感染
C. 磷脂增加
D. 胆固醇含量增加
E. 胆盐含量增加

2. [单选题]长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A. 病人胰岛素方面不足
B. 深静脉插管感染致败血症
C. 内毒素中毒
D. 微量元素缺乏
E. 渗透性利尿，水、电解质失衡

1.正确答案 ：B

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

2.正确答案 ：A

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