骨外科卫生高级职称(副高)真题部分答案(C8)

1. [单选题]关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 ( )

A. 创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术
B. 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
C. 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D. 手部创口术后10～14天拆线
E. 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口

2. [单选题]属于尺骨的结构是 ( )

A. 尺神经沟
B. 鹰嘴窝
C. 冠突窝
D. 三角肌粗隆
E. 桡切迹

3. [单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

A. 血管压迫
B. 血管栓塞
C. 组织增生
D. 局部不稳
E. 韧带钙化

4. [单选题]成人双手占体表面积的

A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%

5. [单选题]男30岁，右上臂中1／3处闭合性骨折，检查见右腕下垂，各指关节不能主动伸直，其原因是

A. 拇长伸肌损伤
B. 尺神经损伤
C. 指总伸肌损伤
D. 桡神经损伤
E. 桡侧腕长伸肌损伤

6. [单选题]先天性肌性斜颈的手术年龄为

A. 1岁以前
B. 1岁以后
C. 2岁以后
D. 3岁以后
E. 4岁以后

7. [单选题]闭合性成人股骨干骨折可引起

A. 骨筋膜室综合征
B. 肾挫伤
C. 脂肪栓塞
D. 出血性休克
E. 损伤性骨化

8. [单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

A. 高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B. 喘息发作时择期手术应推迟
C. 肝功能Child分级C级者禁忌手术
D. 有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手术
E. 糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

9. [多选题]关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的

A. 骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤
B. 主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状
C. 外科切除包括突出的骨、软骨外膜
D. 骨软骨瘤恶性变较少
E. 骨软骨瘤一般可不治疗

10. [单选题]有关清创术，下列哪种说法是错误的

A. 清创术最好在伤后6～8小时内施行
B. 污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C. 超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合
D. 面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合
E. 战地伤口早期，可作一期缝合

11. [单选题]一名青年患者，左小腿上端肿痛。先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A. 恶性骨肿瘤
B. 骨结核
C. 急性骨髓炎
D. 蜂窝织炎
E. 胫骨结核骨软骨炎

12. [单选题]在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列说法错误的是

A. 皮肤感觉正常
B. X线检查骨骼变细，下肢不等长
C. 步态不稳，影响功能
D. 肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪
E. 行走时呈剪刀步态

13. [单选题]16岁男患，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动正常。最可能的诊断是

A. 软骨瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨囊肿
E. 骨化性肌炎

14. [单选题]股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

A. 非手术治疗失败
B. 伴有多发性损伤
C. 粉碎性骨折
D. 老年人不宜卧床过久者
E. 3岁以内儿童

15. [单选题]对腕关节的描述中正确的是 ( )

A. 近侧关节面由桡、尺骨构成
B. 可做屈、伸、收、展及环转运动
C. 囊内有关节盘，位于桡骨下端的下面
D. 远侧关节面由大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨的近侧面构成
E. 远侧关节面由舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨的近侧面构成

16. [单选题]必须优先处理的急症 ( )

A. 单根多段肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 下肢开放性骨折
D. 包膜下脾破裂
E. 脑挫裂伤

17. [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

18. [单选题]男中学生，17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？

A. 慢性骨髓炎
B. 局部血肿机化合并感染
C. 恶性骨肿瘤
D. 转移癌
E. 骨结核

19. [单选题]男，20岁，外伤致肘关节脱位，现已手法复位成功，准备行石膏托固定肘关节，应将肘关节

A. 屈曲30°
B. 屈曲60°
C. 屈曲90°
D. 屈曲120°
E. 伸直位

20. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

1.正确答案 ：C

解析：临床常用的皮片分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三类，本题C中条件是创底组织血循环不佳，这时最好选用表层皮片。另外，本题中其他4项都是正确的，可以用排除法选出C。

2.正确答案 ：E

解析：尺骨冠突外侧面的关节面为桡切迹，本题答案选择E。

3.正确答案 ：D

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

4.正确答案 ：B

解析：成人体表面积的估计一般有两种方法，即9分法和手掌法。9分法把体表分为11个9%+1%，规定两上肢的面积是2个9，即占体表面积的18%。其中双手为5%，双前臂为6%，双上臂为7%。另外躯干占3个9%(躯干前后面各占13%、会阴1%)，双下肢占5个9%+1%（双臀部5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%）。手掌法是5指并拢后掌面占体表面积的1%。因此成人双手占体表面积的5%，答案应选择B。

5.正确答案 ：D

解析：上臂骨折后，有垂腕征，是桡神经损伤的表现。

6.正确答案 ：B

解析：非手术治疗至1岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。故答案为B。

7.正确答案 ：C

解析：股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。

8.正确答案 ：E

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤，多是不经意时发觉到，主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状，骨软骨瘤恶性变较少，一般可不治疗，外科切除时，手术的重点是从基底切除而不要剥离局部覆盖的骨膜，软骨帽和骨膜要一并切除，以免肿瘤复发，同时防止损伤骺板。本题答案选择ABCDE。

10.正确答案 ：E

解析：战地伤口一般均有污染，早期可清创治疗，不做一期缝合。

11.正确答案 ：A

解析：患者左小腿上端肿痛，疼痛逐渐加重，夜间明显，现局部肿胀发热、静脉怒张，考虑是骨肉瘤的症状，故本题答案选择A。

12.正确答案 ：E

解析：剪刀步态，是脑瘫的症状之一，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。故本题答案选择E。

13.正确答案 ：B

解析：骨软骨瘤为常见的骨良性肿瘤，多发生于青少年，位于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。随人体发育增大，骨骺线闭合后停止生长。一般无症状，多为偶然发现而就医。也可压迫周围组织而出现相应症状。A3/A4型题

14.正确答案 ：E

解析：3岁以内儿童股骨干骨折，一般用垂直悬吊就可以了，不用手术治疗。

15.正确答案 ：B

解析：桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动，其中伸的幅度比屈的小，这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动受到限制，故本题答案选择B。

16.正确答案 ：B

解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，是进行性发展的，故应优先处理。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：患者膝部外伤，现查体局部热，皮下静脉曲张，X线有日光放射状骨膜反应，考虑骨肉瘤，故本题答案选择C。

19.正确答案 ：C

解析：肘关节脱位手法复位成功后应将肘关节屈曲90°位，并用三角巾悬吊胸前2～3周。故本题答案为C。

20.正确答案 ：ABCD

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