(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典临床血液医学副高职称真题案例分析题答案+解析(AI4)

1. [单选题]不符合肝淤血的病变是

A. 肉眼下呈槟榔状
B. 肝窦扩张
C. 肝细胞萎缩、脂肪变性
D. 肝细胞大片状坏死
E. 结缔组织增生

2. [单选题]诊断急性非淋巴细胞白血病M2型的标准为

A. 骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)
B. 骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)
C. 骨髓中原始粒细胞＞80%(NEC)
D. 骨髓中原始粒细胞＞70%(NEC)
E. 骨髓中原始粒细胞≥30%(NEC)

3. [单选题]假失控概率指的是

A. 假失控批数／（假失控批数+真在控批数）×100%
B. 真失控批数／（真失控批数+假在控批数）×100%
C. 真失控批数／（真失控批数+假失控批数）×100%
D. 假在控批数／（真在控批数+假在控批数）×100%
E. 真在控批数／（真在控批数+假在控批数）×100%

4. [多选题]纤溶酶的生理作用是

A. 裂解纤维蛋白原
B. 裂解纤维蛋白
C. 水解多种凝血因子
D. 可将赖氨酸纤溶酶原转变成谷氨酸纤溶酶原
E. 激活补体

5. [多选题]血液学检验的应用包括（ ）。

A. 临床诊断和鉴别诊断
B. 疗效观察和预后判断
C. 健康普查和遗传咨询
D. 指导血液制品的临床应用
E. 基础研究和临床研究

6. [单选题]葡萄糖浓度在血浆与全血间的关系为

A. 葡萄糖不能自由扩散，故血浆葡萄糖高于全血葡萄糖
B. 葡萄糖能够自由扩散，故血浆葡萄糖与全血葡萄糖相同
C. 葡萄糖能够自由扩散，但血浆与红细胞所含自由水不同，故血浆葡萄糖高于全血葡萄糖
D. 葡萄糖能够自由扩散，但血浆与红细胞所含自由水不同，故血浆葡萄糖低于全血葡萄糖
E. 红细胞能够主动浓缩葡萄糖，所以血浆葡萄糖浓度低于全血葡萄糖浓度

7. [单选题]长期保存分离细胞时需要使用的保护剂是

A. 葡萄糖
B. 聚乙二醇
C. 植物血凝素
D. 二甲亚砜
E. 石蜡

8. [多选题]有关血管内和血管外溶血的区别，下列哪些正确（ ）。

A. 前者以获得性多见，而后者以遗传性多见
B. 前者多见肝脾肿大，而后者少见
C. 前者多为慢性，而后者常为急性
D. 前者红细胞脆性变化小，而后者多有改变
E. 前者血红蛋白尿常见，而后者血红蛋白尿无或轻度

9. [单选题]骨髓病性贫血的血常规检查特征是

A. 贫血为小细胞性
B. 网织红细胞减低，甚至缺如
C. 红细胞形态正常
D. 可出现中晚幼红细胞和中晚幼粒细胞
E. 血小板多正常

10. [单选题]下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（ ）

A. 是慢性血管内溶血的有力证据
B. 含铁血黄素内主要为二价铁
C. 急性溶血者尿中始终为阴性
D. 经肝细胞分解为含铁血黄素
E. 阴性时能排除血管内溶血

11. [单选题]白血病中细胞遗传学改变往往与预后有关，预后较好的是

A. t(6;9)
B. t(9;22)
C. t(8;21)
D. t(1;22)
E. del(16)

12. [单选题]红细胞膜蛋白的遗传性缺陷常见于 ( )

A. 收缩蛋白
B. 带3蛋白
C. 4.1蛋白
D. 锚蛋白
E. 以上全部

13. [单选题]见于自身免疫溶血性贫血的是

A. Spherocytes
B. elliptocytes
C. target cell
D. sickle cell
E. stomatocyte

14. [单选题]作为初期止血缺陷筛选检查，首选的一组试验是

A. 血小板计数、出血时间、血块收缩时间
B. 血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量
C. 束臂试验、出血时间、血小板计数
D. 血小板计数、Coombs试验、血小板表面抗体
E. 白陶土部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间

15. [单选题]不确定度的评估的步骤不包括

A. 规定被测量
B. 识别不确定度的来源
C. 不确定度分量的量化
D. 计算合成标准不确定度
E. 计算相对不确定度

16. [单选题]严重创伤引起DIC主要是由于

A. 直接激活凝血酶
B. 组织因子大量入血
C. 凝血因子Ⅻ被激活
D. 凝血因子Ⅹ被激活
E. 大量红细胞和血小板受损

17. [单选题]下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是

A. 是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病
B. 慢淋绝大多数为T细胞性
C. 特殊体征为全身淋巴结进行性肿大
D. 感染是常见的死亡原因
E. 本病主要发生于60岁以上的老年男性

18. [单选题]在溶血素滴定时，下述情况定为一个溶血单位的是

A. 完全溶血的最高稀释度
B. 完全不溶血的最高稀释度
C. 部分溶血的最高稀释度
D. 微溶血的最高稀释度
E. 完全不溶血的最低稀释度

19. [单选题]下列哪种颗粒在血小板内不存在 ( )

A. α颗粒
B. β颗粒
C. A颗粒
D. 糖原颗粒
E. 致密颗粒

20. [单选题]某患者的血标本检查结果为TG:3.98mmol／L，CHOL:5.01mmol／L，前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，其高脂蛋白血症分型为

A. Ⅰ型高脂蛋白血症
B. Ⅱ型高脂蛋白血症
C. Ⅲ型高脂蛋白血症
D. Ⅳ型高脂蛋白血症
E. Ⅴ型高脂蛋白血症

1.正确答案 ：D

解析：肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝。在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化，故选D。

2.正确答案 ：A

解析：急性非淋巴细胞白血病M2型即急性粒细胞白血病部分成熟型的分型标准：骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%。

3.正确答案 ：A

解析：假失控概率一词被用来描述第一种情况，即分析方法除了固有的不精密度或固有的随机误差外没有额外分析误差。常用假失控批数／（假失控批数+真在控批数）×100%来表示。

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：血液学检验广泛应用于血液病的临床诊断和鉴别诊断、疗效观察和预后判断、健康普查和遗传咨询、指导血液制品的临床应用，也用于基础研究和临床研究等。

6.正确答案 ：C

解析：考察血糖的分布，由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%。

7.正确答案 ：D

解析：液氮深低温(-196℃)能长期保存分离细胞，需加入二甲亚砜作为保护剂。

8.正确答案 ：ADE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

11.正确答案 ：C

解析：具有t(6；9)、t(9；22)、t(1；22)、del(16)等细胞遗传学改变的白血病，预后均很差。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：初期止血缺陷筛选试验：出血时间、毛细血管抵抗力试验、血小板计数和血块收缩试验。

15.正确答案 ：E

解析：不确定度的评估在原理上很简单，一般分以下步骤：①规定被测量：要清楚地写明被测量以及被测量与被测量所依赖的输入量的关系；②识别不确定度的来源：要列出不确定度可能来源的完整清单；③不确定度分量的量化：测量或估计的每一个潜在的不确定度分量应以标准偏差的形式表示，并根据方和根的规则进行合成，以得到合成标准不确定度，然后依据概率使用适当的包含因子给出扩展不确定度。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

解析：慢淋绝大多数为B细胞性。

18.正确答案 ：A

解析：溶血素滴定时，以完全溶血的最高稀释度为一个溶血单位。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：Ⅳ型VLDL合成亢进，VLDL处理速率变慢，前β-脂蛋白增高。

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