骨外科高级职称(副高)历年真题解析(AH7)

1. [多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

2. [单选题]男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是

A. 清创缝合，右下肢悬吊
B. 清创，骨折复位，固定架外固定
C. 清创缝合，骨折待二期处理
D. 清创缝合，石膏固定
E. 清创缝合，手法复位，夹板固定

3. [单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

A. 崩漏血热妄行型
B. 崩漏瘀滞冲任型
C. 崩漏脾气不足型
D. 崩漏肾阳虚型
E. 崩漏肾阴虚型

4. [单选题]矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是

A. 胫距关节、距舟关节、跟骰关节
B. 跟距关节、距舟关节、跟骰关节
C. 跟骰关节、跖跗关节、跟距关节
D. 距舟关节、跖跗关节、跟距关节
E. 跖跗关节、距舟关节、跟骰关节

5. [单选题]必须优先处理的急症 ( )

A. 单根多段肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 下肢开放性骨折
D. 包膜下脾破裂
E. 脑挫裂伤

6. [多选题]关于先天性马蹄内翻足，以下正确的是

A. 为最常见的足部先天畸形
B. 本病有一定家族遗传性
C. 应当与脑瘫后遗症相鉴别
D. 早期应当以非手术治疗为主
E. 女性发病较多

7. [单选题]急性骨髓炎最常发生的部位及年龄

A. 小儿长管骨的干骺端
B. 小儿短管骨的干骺端
C. 小儿长管骨骨干
D. 成年人的长管状骨干骺端
E. 成年人的短管状骨干骺端

8. [单选题]司机小郑，男，25岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤为髋关节后脱位，最有意义的体征是：

A. 肢体肿胀
B. 髋关节功能障碍
C. 下肢不能持重站立
D. 髋部骨损伤
E. 右髋屈曲内旋畸形

9. [单选题]对关节辅助结构的描述，错误的是 ( )

A. 关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊
B. 有些关节盘将关节腔分为两部分
C. 关节唇由纤维软骨环构成
D. 滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞
E. 所有关节均有囊内韧带和囊外韧带

10. [多选题]患者男，27岁，跳远运动员，训练时突感足跟部疼痛，活动受限9 d，查体：跟腱局部轻度肿胀，压痛明显，左跟骨结节较对侧延长1.5 cm。该患者应采取的治疗方法是

A. 短腿石膏固定4周
B. 长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
C. 手术切除跟腱马尾状断端，缝合跟腱，术后长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
D. 手术断端缝合跟腱，石膏固定8周
E. 手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固

11. [单选题]脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因为

A. 腰段特别是腰骶段撑开固定
B. 原有胸腰段后凸畸形
C. 胸椎后凸畸形僵硬
D. 髋关节屈曲挛缩
E. 以上都是

12. [单选题]组成脱氧核糖核酸（DNA）分子的碱基为

A. 腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）
B. 腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、尿嘧啶（U）
C. 腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）
D. 腺嘌呤（A）、胞嘧啶（C）、尿嘧啶（U）
E. 腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胸腺嘧啶（T）

13. [单选题]女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为

A. 肱骨髁上骨折
B. 桡骨小头半脱位
C. 肱骨髁间骨折
D. 肘关节扭伤
E. 肘部肌肉肌腱损伤

14. [单选题]破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

A. 面部表情肌
B. 咀嚼肌
C. 颈部肌群
D. 背部肌群
E. 四肢肌

15. [多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草

16. [单选题]股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

A. X线表现Pauwels角＞70°
B. 术式选择不当
C. 股骨颈头下型骨折
D. 伤后早期下地负重
E. X线表现，颈干角＞127°

17. [单选题]骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术

A. 不能自行吸收的脓肿
B. 长期不愈的窦道
C. 脊髓神经压迫症状
D. 不易控制的单纯滑膜结核
E. 合并肾结核

18. [单选题]单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

A. 手指过伸畸形
B. 手指出现垂状指
C. 手指的伸，屈功能丧失
D. 手指屈曲功能丧失
E. 手指远位指间关节屈曲功能丧失

19. [单选题]男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值

A. MRI
B. CT
C. ECT
D. 脊髓造影
E. X线断层摄影

20. [单选题]直腿抬高试验阳性表明

A. Schmorl结节
B. 马尾神经损伤
C. 慢性腰肌劳损
D. 腰3～4椎间盘膨出
E. 腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：B

解析：患者骨折是斜形骨折，需要手术治疗，因为有骨端外露3小时，选择固定架外固定，本题答案选择B。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

5.正确答案 ：B

解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，是进行性发展的，故应优先处理。

6.正确答案 ：ABCD

解析：先天性马蹄内翻足为最常见的足部先天畸形，由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。男性发病较多，本病有一定家族遗传性，应当与脑瘫后遗症、脊髓灰质炎后遗马蹄足等相鉴别，本题答案选择ABC。

7.正确答案 ：A

解析：急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端，故本题答案选择A。

8.正确答案 ：E

解析：患者髋关节后脱位，典型的表现是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：E

解析：韧带分为在关节周围的囊外韧带和在关节腔内的囊内韧带，不是所有关节均有囊内韧带和囊外韧带，本题答案选择E。

10.正确答案 ：BE

解析：依据题目中的描述，可以采用手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固，长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周。

11.正确答案 ：E

解析：腰段特别是腰骶段撑开固定，原有胸腰段后凸畸形，胸椎后凸畸形僵硬，髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因。

12.正确答案 ：A

解析：组成脱氧核糖核酸（DNA）分子的碱基为AGCT，记忆下就可以了，本题答案是A。

13.正确答案 ：B

解析：3岁小孩，受伤机制是手臂被提拉，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具，查体只有局部疼痛，未见畸形及肿胀，并且X是阴性，这是桡骨小头半脱位的特征表现。

14.正确答案 ：B

解析：破伤风是一种由梭状芽孢杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及脸面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。故选B。

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是伤后早期下地负重。

17.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。

18.正确答案 ：E

解析：指深屈肌腱断裂导致手指远端指间关节屈曲功能丧失，本题答案选择E。

19.正确答案 ：B

解析：检查骨折块向椎管内的移位，首选CT。

20.正确答案 ：E

解析：直腿抬高试验时当下肢抬高，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激，此为试验阳性，提示椎间盘突出症。

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