肾内科副高卫生高级职称真题讲解(X8)

1. [单选题]排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病，尿沉渣检查可见白细胞管型，提示为

A. 下尿路感染
B. 上尿路感染
C. 前庭大腺炎
D. 急性膀胱炎
E. 慢性膀胱炎

2. [单选题]营养不良的患者尿量增多的可能原因是 ( )

A. 肾小球滤过率增加
B. 血管升压素分泌减少
C. 醛固醇分泌减少
D. 尿素生成增加
E. 以上均不对

3. [单选题]男，25岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，查BUN 46mmol/L，血肌酐1108μmol/L。应给予下列哪种饮食 ( )

A. 普通饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低蛋白饮食
D. 低植物蛋白饮食
E. 低量动物蛋白饮食

4. [多选题]急性药物性间质性肾炎的诊断依据是

A. 药物过敏表现
B. 肾功能损害
C. 尿化验异常
D. 近期用药史
E. 链球菌感染史

5. [单选题]轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是

A. 肾小球轻度肿大
B. 肾小球内皮细胞轻度增生
C. 肾小管上皮细胞脂变
D. 肾小管上皮细胞水变性
E. 肾小球基底膜增厚

6. [单选题]荧光呈线形的肾炎是

A. IgA肾病
B. 膜性肾炎
C. 轻微病变性肾炎
D. 肺出血肾炎综合征
E. 膜性增生性肾炎

7. [单选题]肾小管液中溶质浓度升高时

A. 小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B. 小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C. 小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D. 小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E. 小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

8. [单选题]急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是

A. <160／95mmHg
B. <140／90mmHg
C. <140／85mmHg
D. <135／85mmH
E. <130／80mmHg

9. [单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

A. 为阳邪，具有升发向上的特性
B. 为阳邪，其性轻扬，可致腠理开泄
C. 为阳邪，性炎上
D. 为阳邪，多夹湿致病
E. 为阳邪，性炎热

10. [单选题]男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

A. 急性肾功能衰竭(少尿型)
B. 急性非少尿型肾功能衰竭
C. 慢性间质性肾炎
D. 肾性尿崩症
E. 慢性肾功能不全

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCD

解析：急性药物性间质性肾炎的诊断依据：1.发病前有可疑药物使用史；2.全身过敏反应：可能表现为药物热、药疹、外周血嗜酸性粒细胞升高等；3.尿常规检查轻度异常；4.于短期内出现肾功能进行性减退。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是<130／80mmHg。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

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